高血壓腦病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚不十分清楚，但一般認(rèn)為可能與腦循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。

在正常情況下，腦動(dòng)脈系統(tǒng)有一套完善的自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，腦動(dòng)脈口徑的大小不依賴于植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而直接由動(dòng)脈壁的平滑肌對(duì)血管作出舒縮反應(yīng)。當(dāng)血壓升高時(shí)，腦小動(dòng)脈收縮，腦內(nèi)血液不至于過(guò)度充盈；血壓降低時(shí)，腦小動(dòng)脈則因充盈度減輕而擴(kuò)張，以保證施的血液供應(yīng)不至減少，使腦血流能保持在穩(wěn)定而波動(dòng)幅度較小的范圍內(nèi)。但這種調(diào)節(jié)能力是有一定限度的，當(dāng)平均動(dòng)脈壓超過(guò)上限21.3千帕（160毫米汞柱）或低于下限80～9.3千帕（60～70毫米汞柱）時(shí)，腦動(dòng)脈的這種調(diào)節(jié)功能則可喪失。

當(dāng)血壓超出腦動(dòng)脈自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍時(shí)，腦小動(dòng)脈不能依靠其自動(dòng)調(diào)節(jié)能力發(fā)生收縮，而出現(xiàn)被動(dòng)性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，于是腦血流量增加，腦被過(guò)度灌注而產(chǎn)生腦水腫，并導(dǎo)致毛細(xì)血管壁變性壞死，繼發(fā)斑點(diǎn)狀出血和小灶性梗塞。因此認(rèn)為，高血壓腦病的發(fā)生主要的不是腦小動(dòng)脈痙攣性收縮，而是腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失所致的腦小動(dòng)脈被動(dòng)或強(qiáng)制性擴(kuò)張，從而發(fā)生腦血流過(guò)度充盈而引起。

高血壓腦病，是一種非常危險(xiǎn)的疾病，以腦部損害最為突出，必須及時(shí)搶救治療。凡高血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛，甚至有意識(shí)和神志改變者，均應(yīng)立即到醫(yī)院急救治療。迅速將血壓控制在安全范圍、防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關(guān)鍵。此外在治療過(guò)程中應(yīng)避免血壓下降過(guò)度而使腦、心、腎的血液灌注發(fā)生障礙。系統(tǒng)治療高血壓和原發(fā)病、避免過(guò)度勞累和精神刺激將有助于降低高血壓腦病的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步向常規(guī)抗高血壓治療過(guò)渡并堅(jiān)持長(zhǎng)期、正規(guī)治療。

另外，在高血壓尤其是頑固性高血壓患者中注重繼發(fā)性高血壓的篩查，盡早診斷及治療；同時(shí)對(duì)于高血壓患者加強(qiáng)宣教，完善血壓的管理模式，提高高血壓的治療率、控制率，亦是高血壓腦病防治的關(guān)鍵。