當(dāng)今社會(huì)高血壓病非常普遍，老年人更是高發(fā)人群。血管彈性度降低是老年人高血壓的重要原因之一。

老年高血壓的主要特點(diǎn)

1、單純收縮壓高。流行病學(xué)研究顯示，隨著年齡的增加，收縮壓逐漸升高，而舒張壓多于50～60歲之后開(kāi)始下降，脈壓逐漸增大。

2、血壓波動(dòng)大。老年高血壓患者在24小時(shí)之內(nèi)常見(jiàn)血壓不穩(wěn)定、波動(dòng)大。所以就不能以1次血壓測(cè)量結(jié)果來(lái)判定血壓是否正常，每天至少常規(guī)測(cè)量2次血壓。如果發(fā)現(xiàn)患者有不適感，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

3、易發(fā)生體位性低血壓。體位性低血壓主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，視力模糊，軟弱無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生大小便失禁、出汗甚至?xí)炟省＠夏耆梭w位性低血壓發(fā)生率較高，并隨年齡、神經(jīng)功能障礙、代謝紊亂的增加而增多。1/3老年高血壓患者可能發(fā)生體位性低血壓。多見(jiàn)于體位突然發(fā)生變化以后，血壓突然下降。

4、晨峰高血壓現(xiàn)象。老年晨峰高血壓是指血壓從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時(shí)間內(nèi)迅速達(dá)到較高水平，這一現(xiàn)象稱為晨峰高血壓。老年高血壓患者，特別是老年單純收縮期高血壓患者晨峰高血壓現(xiàn)象比較常見(jiàn)。

5、并發(fā)癥多。老年高血壓并發(fā)癥多且嚴(yán)重，包括動(dòng)脈硬化、腦卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。長(zhǎng)期持久血壓升高可致腎小球入球動(dòng)脈硬化，腎小球纖維化、萎縮，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

高血壓是老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病。60歲以上的老年人約有1/3有高血壓。老年人動(dòng)脈硬化喪失了彈性，血管阻力增高引起高血壓。重視對(duì)高血壓防治，可降低腦卒中、心衰、心肌梗塞的發(fā)病率。

老年高血壓的治療及護(hù)理

（1）治療：

①應(yīng)首選基礎(chǔ)降壓藥噻嗪類。以雙氫氯噻嗪最常用多數(shù)病人應(yīng)用后效果良好，注意補(bǔ)鉀。

②鈣離子拮抗劑。如硝苯吡啶（Nifedi-pine，心痛定）治療高血壓有顯著療效。

③中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓宜用滋腎平肝方劑。

（2）護(hù)理：

①適當(dāng)休息，去除日常生活中引起血壓波動(dòng)的因素如勞累、緊張、激動(dòng)等，保持樂(lè)觀精神，冬季注意防寒保暖。

②加強(qiáng)生活指導(dǎo)，宣傳早期防治高血壓的重要。老年人養(yǎng)成規(guī)律生活，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、氣功等，應(yīng)以運(yùn)動(dòng)后每分鐘心率不超過(guò)170減歲數(shù)為宜。

③對(duì)肥胖者應(yīng)適當(dāng)控制飲食，減輕體重，提倡四少一多，即少油、糖、鹽、熱理，多運(yùn)動(dòng)，戒酒、濃茶、以渴少量清淡綠茶為宜。

④老年人用降壓藥劑量不宜過(guò)大，一般為常用量的1/2或1/3，必要時(shí)逐漸增加。忌亂用藥及用過(guò)猛降壓藥物及不按時(shí)按量服藥，睡眠前不宜用降壓藥。注意用藥后血壓變化的觀察，囑病人起床前動(dòng)作緩慢，防止位置性低血壓。