心律失常患者的用藥原則

1、抗心律失常藥物和其他任何一類藥物如洋地黃類等一樣，都有明確的適應(yīng)證，并非所有的心律失常病人都需要抗心律失常藥物治療。在20世紀(jì)80年代中期前的一段時(shí)期，為數(shù)不少的臨床醫(yī)師一遇到包括良性早搏在內(nèi)的心律失常，似乎沒(méi)有不用抗心律失常藥物的。

2、但在后來(lái)的臨床實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)并開始重視抗心律失常藥物的致（促）心律失常作用（proarrhythmia），以及負(fù)性變力性、臟器毒性作用等，認(rèn)識(shí)到服用抗心律失常面臨的后果有3種，即有效、無(wú)效和病情惡化（嚴(yán)重者可致死亡）。1989年心律失常抑制試驗(yàn)（cast）結(jié)果的發(fā)表，在醫(yī)學(xué)界引起巨大震動(dòng)。

3、其結(jié)果表明，用i類抗心律失常藥物治療心肌梗死后病人的室性早搏和非持續(xù)性室速，非但不能改善病人的預(yù)后，反而顯著增加病人的猝死和病死率。因此，對(duì)有心律失常的病人在給予這類藥物之前，一定要認(rèn)真權(quán)衡利弊，即評(píng)估病人使用藥物的獲益與風(fēng)險(xiǎn)比率。