下肢動(dòng)脈硬化手術(shù)治療

1、適應(yīng)證 動(dòng)脈硬化是全身性疾病，如無癥狀或癥狀輕微，動(dòng)脈輕度狹窄，則可暫不手術(shù)。出現(xiàn)間歇性跛行并經(jīng)動(dòng)脈造影證實(shí)有下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（管徑小于正常管徑的50%）時(shí)則需手術(shù)治療。當(dāng)伴有嚴(yán)重靜息痛或足趾潰瘍及壞疽時(shí)，更需手術(shù)治療，但手術(shù)效果較差。

2、禁忌證 近期有重要器官嚴(yán)重病變者，如心絞痛、腦血管意外、肝腎功能衰竭等，不宜施行手術(shù)治療。過去有心肌梗塞病史者，不應(yīng)籠統(tǒng)地列為手術(shù)禁忌，應(yīng)根據(jù)其近期心臟功能及全身情況而定，一般可選用較簡(jiǎn)單且危險(xiǎn)性較小的手術(shù)方式。 動(dòng)脈輸出管道有狹窄或閉塞，常規(guī)的動(dòng)脈旁路移植術(shù)常導(dǎo)致失敗，故一般不宜采用手術(shù)治療。

3、手術(shù)方法 主要采用人造血管或自體大隱靜脈作旁路移植術(shù)，在閉塞動(dòng)脈的近遠(yuǎn)端作橋式端-側(cè)吻合，以重建動(dòng)脈血流。近年國(guó)外和國(guó)內(nèi)均已開展經(jīng)皮管腔內(nèi)血管成形術(shù)治療動(dòng)脈硬化閉塞癥，特別是髂動(dòng)脈短段狹窄，尤為見效。