心臟病和心衰的關(guān)系
有很多心臟病患者搞不清這個(gè)問題,心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰,可導(dǎo)致心臟收縮功能或舒張功能減退。一方面,由于心臟排血量減少使周圍組織灌注不良,不能滿足機(jī)體代謝所需血液,病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀;另一方面,由于心臟排血量減少,使周圍回流的靜脈血受到一定影響,病人這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)瘀血,表現(xiàn)為下肢浮腫或肝大、消化道淤血等。
有些病人得了心臟病就說自己心力衰竭,其實(shí)不是這么回事。心臟病要發(fā)生心力衰竭是有一個(gè)過程的,每個(gè)病人由于情況不同所需要的時(shí)間也不一樣。這就是說,在得了心臟病后還有一個(gè)代償期,即心臟功能有一個(gè)代償階段。
在代償期中,病人雖有心臟病,比如到醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音或心臟大了等,這只是說他有心臟病,但他的心臟功能可能還處于正常狀態(tài)。如果在心臟病基礎(chǔ)上再有一些誘因,那么它就可以使心臟由代償期發(fā)展到失代償,即發(fā)生心力衰竭。在臨床上講的誘因,最主要的就是感染。
是否病人已被確診為心衰后,就進(jìn)入一個(gè)危險(xiǎn)狀態(tài)呢?病人雖有心衰,但不同的病人心功能受損的程度各不相同。一方面,要看原始心臟病的病因;另一方面,對(duì)心衰的判斷本身也有一個(gè)過程。
臨床上通常都是根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)制定的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即主要根據(jù)病人運(yùn)動(dòng)的耐量來判斷心功能。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn),通常把心功能分為四級(jí):一級(jí)體力活動(dòng)不受限制,就是代償期階段;
二、三級(jí),就已是失代償了;到心功能四級(jí)時(shí),就是非常嚴(yán)重的心力衰竭了,體力活動(dòng)幾乎完全喪失,在休息時(shí)也有癥狀,也就是非常嚴(yán)重的心衰了。在四級(jí)的狀態(tài)下,病人的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大,死亡率非常高。心衰必須早期治療,以控制病癥的發(fā)展。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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