1、急性心肌梗死。有的心肌梗死，尤其是下壁梗死早期癥狀為突然出現(xiàn)的上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐、腹脹，易被認為是胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎等。有冠心病和心絞痛等病史的患者應該警惕。

2、心絞痛。冠狀動脈狹窄或血管痙攣導致冠狀動脈血流量減少，而心肌耗氧量增加又會引發(fā)急劇缺血、缺氧，使得乳酸等代謝產(chǎn)物積聚過多，刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)，引起胸交感神經(jīng)帶和相應的脊髓段產(chǎn)生痛覺，并伴隨上腹部疼痛。

3、主動脈夾層。此類患者常常突發(fā)心前區(qū)、胸背部、腰背部或者腹部劇烈疼痛，呈刀割或撕裂樣疼痛，從胸骨后或胸背部沿主動脈向遠端放射。若是夾層波及主動脈遠端，可有腹痛、嘔吐、嘔血、便血等癥狀，容易被誤認為是急性胃穿孔。

4、動脈血管栓塞。風濕性心臟病或動脈粥樣硬化性疾病，可出現(xiàn)動脈血管血栓形成或栓塞脫落，導致腸、脾臟或腎部位的動脈血管栓塞，出現(xiàn)劇烈腹痛，嚴重者會出現(xiàn)小腸壞死等。

5、心力衰竭。心力衰竭尤其是全心衰時，由于心排血量減少，周圍組織器官淤血，如肝膽、胃腸道淤血水腫，?？沙霈F(xiàn)腹痛，多為鈍痛，偶然呈絞痛。