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先天性心臟病手術(shù)治療

2017-02-09 13:39:17      

先天性心臟病是在胎兒出生前所形成的器質(zhì)性心臟病變。常見的類型有房間隔缺損、室間隔缺損、房室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)征等,多需手術(shù)治療。傳統(tǒng)的治療方法采用房缺修補術(shù)、室缺修補術(shù)、房室間隔缺損修補術(shù)、法四根治術(shù)等。采用小切口微創(chuàng)、完全胸腔鏡下胸壁打孔手術(shù)修補房缺、室缺等先天性心臟病,具有創(chuàng)傷小、美觀、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點。

心內(nèi)膜墊缺損修復(fù)術(shù)后

據(jù)估算,我國先天性心臟病約占活產(chǎn)新生兒的7‰~8‰,每年先天性心臟病手術(shù)4萬余例,其中復(fù)雜性先天性心臟病約占20%。復(fù)雜性先天性心臟病指法樂四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、左室發(fā)育不良、右室發(fā)育不良、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內(nèi)膜墊缺損、主動脈弓中斷等心血管畸形復(fù)雜的疾病。

目前先天性心臟病外科手術(shù)治療方法主要有:姑息手術(shù)、解剖糾治手術(shù)、生理糾治手術(shù)以及解剖生理雙糾治手術(shù)等。姑息性手術(shù)可延緩病情的發(fā)展,如鎖骨下動脈與肺動脈、肺動脈環(huán)扎術(shù)等;解剖糾治術(shù)使異常心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,如法樂四聯(lián)癥根治術(shù)、主肺動脈窗修補術(shù)、主動脈縮窄成形術(shù)等;生理糾治術(shù)對于解剖上難以糾正的心臟畸形,可建立肺循環(huán)或體循環(huán)通道恢復(fù)生理功能,如三尖瓣閉鎖的Fontan手術(shù),右室雙出口的內(nèi)隧道修補術(shù),完全性大動脈轉(zhuǎn)位的Senning、Switch或Rastalli手術(shù)等解剖生理雙糾治手術(shù)不但要恢復(fù)正常的心血管結(jié)構(gòu),而且還要恢復(fù)正常的生理或生長功能,如改良ROSS手術(shù)、Nikaidoh手術(shù)、Lemcompte手術(shù)等,在解剖矯正的前提下充分利用自身組織使心血管重建,由于自體組織具有一定的生長性,可避免人工移植物遠期出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

總之,復(fù)雜性先天性心臟病仍為外科治療難題,但采用合理的外科技術(shù)及手術(shù)方法,大部分復(fù)雜性先天性心臟病是仍然可以治愈的。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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