原發(fā)性高血壓用藥應(yīng)注意哪些？

原發(fā)性高血壓是一種常見病，主要有非藥物治療和藥物治療兩種方式。藥物治療是目前降壓的主要治療手段。但是影響降壓藥作用的因素很多，下面主要介紹一下原發(fā)性高血壓用藥的注意事項。

原發(fā)性高血壓用藥應(yīng)明確最佳的首選藥。五類主要抗高血壓藥都可以作為降壓治療的起始用藥和維持用藥。應(yīng)根據(jù)治療對象的個體狀況，藥物的作用、代謝、不良反應(yīng)和藥物相互作用，選擇最佳的首選藥進行治療。

原發(fā)性高血壓用藥應(yīng)注意用藥劑量個體化。劑量不但決定降壓效果，也影響毒副作用。藥物治療時初始劑量要小，采用較小劑量以獲得可能的效果，同時藥品不良反應(yīng)降至最小。如普萘洛爾個體差異較大，最好根據(jù)病人的血藥濃度監(jiān)測來實施劑量個體化。但這在門診病人中是很難做到的，此類病人應(yīng)根據(jù)病情，在長期服藥中，經(jīng)常與醫(yī)生聯(lián)系，摸索用藥患者的最佳維持量。

原發(fā)性高血壓用藥應(yīng)注意用藥時間。用藥要依從生物鐘規(guī)律，血壓在上、下午各出現(xiàn)一次高峰。一般抗高血壓藥不宜睡前或夜間服用。給藥時間也不能一律采用1天3次，如利血平、胍乙啶每天1或2次；普萘洛爾（t1/2=39 h）也可每天1次；氫氯噻嗪作用時間最短，但為避免夜間多尿，也可每天2次。實際使用時應(yīng)詳見有關(guān)藥品說明書。

原發(fā)性高血壓用藥應(yīng)注意藥物的聯(lián)合應(yīng)用。大多數(shù)高血壓患者為控制血壓需用兩種或兩種以上藥物合并使用。合并用藥時，使用的藥物品種數(shù)不宜過多，以避免復(fù)雜的藥物相互作用。合理的配伍還要考慮各藥作用時間的一致性，配伍成分的劑量比。

原發(fā)性高血壓用藥應(yīng)關(guān)注特殊人群。對老年人應(yīng)逐步降壓，尤其體質(zhì)較弱者，注意原有的和藥物治療后出現(xiàn)的體位性低血壓。老年人多有危險因素、靶器官損害和心血管病，需結(jié)合考慮選用藥物。對妊娠高血壓應(yīng)注意藥物的影響，必須選擇對胎兒安全的藥物。

另外，原發(fā)性高血壓用藥要根據(jù)病人的年齡、體重、職業(yè)、并發(fā)癥等合理選擇使用藥物，不得隨意減藥、停藥，以達到降壓的目的，預(yù)防或減少腦卒中和心臟病的發(fā)生。