目前部分基層醫(yī)生存在的問題是在急性腦卒中時(shí)降壓過于“積極”，降壓速度過快及將急性期治療與恢復(fù)期治療混同起來，應(yīng)予注意。

急性缺血性腦卒中的高血壓降壓應(yīng)謹(jǐn)慎，否則會(huì)使腦灌注驟然降低，加重梗死區(qū)域缺血，引起再灌注損傷。急性缺血性腦卒中發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)血壓升高，被視為一種應(yīng)激反應(yīng)，發(fā)病2～5天又恰逢部分患者出現(xiàn)了腦水腫及顱內(nèi)高壓癥時(shí)，高血壓是顱內(nèi)高壓癥的表現(xiàn)之一。

 降壓標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓>24.7kPa（185mmHg）或舒張壓>14.7kPa（110mmHg）時(shí)方開始降壓1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)參照國外經(jīng)驗(yàn)建議，如平均血壓（收縮壓加舒張壓乘2除以3）>17.3kPa（130mmHg）或收縮壓>29.3kPa（220mmHg）方可降壓，以上標(biāo)準(zhǔn)可酌情參照?qǐng)?zhí)行。

腦出血急性期高血壓處理的指征未形成標(biāo)準(zhǔn)，血壓過高會(huì)加重出血，血壓過低會(huì)加重缺血，一般認(rèn)為如收縮壓>26.7kPa（200mmHg）或舒張壓>16kPa（120mmHg）時(shí)應(yīng)予降壓，降壓幅度控制為用藥前基礎(chǔ)血壓的20%為宜。

急性腦卒中患者渡過急性期、病情穩(wěn)定后仍有高血壓的患者，須長期口服降壓藥，使血壓降至理想水平，該水平應(yīng)為HOT研究所提示的血壓為18.4/11.1kPa（138/83mmHg）。急性腦卒中選用的降壓藥以鈣拮抗劑的轉(zhuǎn)化酶抑制劑為好。