腦卒中患者應(yīng)重視康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練要積極主動(dòng)。世界衛(wèi)生組織資料表明,在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家,偏癱患者經(jīng)正規(guī)康復(fù)后,日常生活能力明顯提高,工作年齡段患者中有較高比例可以恢復(fù)工作。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)綜合性大醫(yī)院對(duì)腦中風(fēng)急性期的患者多注重病因的藥物治療,幾乎沒(méi)有真正地開展規(guī)范的康復(fù)治療,往往錯(cuò)過(guò)了康復(fù)的最好時(shí)機(jī)。不少患者只保全了生命,卻遺留了嚴(yán)重殘疾,最后只能由他人照顧,不能重返家庭和社會(huì)。患者本人尤其要充分認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉的重要性,盡量不要依靠他人的幫助,盡可能的預(yù)防“廢用”?;颊呒覍賾?yīng)該讓病人盡其所能,盡量讓病人多運(yùn)動(dòng),讓病人自己吃飯、穿衣、洗漱等,但前提是掌握正確的方法。
康復(fù)訓(xùn)練要盡早。只要患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)即可開始治療。如生命體征不穩(wěn)定,有嚴(yán)重并發(fā)癥(嚴(yán)重感染、心肺功能不全等)時(shí),不宜進(jìn)行主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練,但抗痙攣體位、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等預(yù)防性手段,只要不影響搶救,所有患者均可進(jìn)行。一般來(lái)講,康復(fù)治療在腦中風(fēng)發(fā)病3月以內(nèi)是最佳治療時(shí)間,尤其是在第一個(gè)月恢復(fù)最快,4—6個(gè)月仍有恢復(fù)但較前3個(gè)月慢,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病后2年內(nèi)都有恢復(fù)和改善的價(jià)值。所以把握腦卒中患者康復(fù)治療的時(shí)機(jī)很重要。
康復(fù)訓(xùn)練要正規(guī)??祻?fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興的系統(tǒng)的學(xué)科,并不是人們想象的隨意活動(dòng)胳膊活動(dòng)腿。腦卒中患者應(yīng)當(dāng)在康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的指導(dǎo)下訓(xùn)練,需要根據(jù)軟癱期、痙攣期、后遺癥期等不同時(shí)期選擇適宜的方法。雖然盲目隨意的肢體活動(dòng)也會(huì)有一定的“康復(fù)”效果,但醫(yī)學(xué)上一般不提倡,有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題,即“誤用綜合征”。康復(fù)應(yīng)該是全面的,不但有身體水平的,更重要的是活動(dòng)能力水平和參與能力水平的康復(fù)。
康復(fù)訓(xùn)練要自信和堅(jiān)持。臨床和生活中看,不少病人患病后,心情沮喪,情緒低落,甚至自暴自棄,嚴(yán)重影響了治療效果。神經(jīng)的損傷很不容易恢復(fù),尤其是高級(jí)中樞神經(jīng)損傷后恢復(fù)起來(lái)更加緩慢,腦的可塑性是終生存在的,需要成年累月的進(jìn)行。所以,患者務(wù)必要有持之以恒的毅力,同時(shí)也需要醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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