心律失常分哪幾類
心律失常的分類方法歸納起來有三種:①臨床分類;②心電圖分類;③電生理分類。
一、臨床分類
根據(jù)心律失常的臨床特點對心律失常進行分類,是臨床實踐中應(yīng)用最多但也是最不精確的一種分類方法。青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科陳清啟
(一)根據(jù)發(fā)作頻率分類
根據(jù)心律失常發(fā)作時的心室率,可將心律失常大致分為快速性心律失常和緩慢性心律失常,前者見于各種心動過速、撲動和顫動,后者見于各種心臟停搏、心動過緩和傳導(dǎo)阻滯。
(二)根據(jù)起源部位分類
根據(jù)心律失常的起源部位,可將心律失常分為室上性和室性心律失常,這種分類方法常用于對早搏和心動過速的分類上。
(三)根據(jù)性質(zhì)分類
根據(jù)心律失常的臨床危險性程度,可將心律失常分為良性、潛在惡性和惡性三類。良性心律失常通常指無器質(zhì)性心臟病,發(fā)作后無明顯癥狀,對血液動力學(xué)影響很小,預(yù)后良好的心律失常。
惡性心律失常又稱為致死性心律失常,其特點為多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,發(fā)作后癥狀明顯,對血液動力學(xué)影響嚴重,預(yù)后差,治療效果不好。潛在惡性心律失常則介于良性和惡性之間,其特點為在各種分級或積分方法上具有較高危險性,發(fā)作后容易惡化或轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒孕穆墒С?,預(yù)后較差。
(四)根據(jù)持續(xù)時間分類
根據(jù)心律失常發(fā)作持續(xù)時間可分為持續(xù)性、陣發(fā)性和間歇性心律失常。持續(xù)性心律失常指連續(xù)發(fā)作時間超過30s,陣發(fā)性心律失常指連續(xù)發(fā)作時間不到30s,間歇性心律失常指正常心律與心律失常交替出現(xiàn)。
(五)根據(jù)發(fā)作方式分類
根據(jù)心律失常的發(fā)作方式,可分為自發(fā)性、誘發(fā)性和醫(yī)源性三種。自發(fā)性心律失常見于各種器質(zhì)性心臟病變;誘發(fā)性心律失常見于各種電生理檢查和藥物試驗;醫(yī)源性心律失常則見于各種操作過程中和藥物治療過程中。
(六)根據(jù)心臟病病因和誘因分類
根據(jù)引起心律失常的原發(fā)病因和誘因,可分為原發(fā)性心律失常和繼發(fā)性心律失常。前者通常指發(fā)生于正常心臟的原發(fā)性心電異常;后者則指由于器質(zhì)性心臟病變而引起的心律失常。
(七)根據(jù)起病時間分類
根據(jù)心律失常的起病時間可分為先天性和獲得性心律失常。前者指伴隨出生即存在的心律失常;后者指出生后由于各種心臟病變而引起的心律失常。
二、心律失常的心電圖分類
心電圖分類是心律失常最為實用的專業(yè)性分類,這種分類方法能用于診斷心律失常、指導(dǎo)治療和評價療效。根據(jù)心律失常的發(fā)病機制,在心電圖上可將心律失常分為如下三類:
①激動起源異常;
②激動傳導(dǎo)異常;
③激動起源和傳導(dǎo)異常。
一、激動起源異常
(一) 竇性心律失常
1、竇性心動過速
2、竇性心動過緩
3、竇性心律不齊
4、竇性停搏
5、竇性靜止
(二) 異位心律
1、被動性異位心律
(1)房性、交界性、室性逸搏
(2)房性、交界性、室性逸搏心律
2、主動性異位心律
(1) 房性、交界性、室性早搏
(2)房性、交界性、室性陣發(fā)性心動過速
(3)心房撲動、心房顫動
(4)心室撲動、心室顫動
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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