慢性肺源性心臟病的認(rèn)識(shí)
慢性肺源性心臟?。–or Pulmonale)多數(shù)是發(fā)生在慢性支氣管炎或肺氣腫的基礎(chǔ)上引起肺循環(huán)阻力增高,肺動(dòng)脈高壓, 導(dǎo)致右心肥大, 伴有或不伴有心力衰竭。病程一般在10年以上,早期多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘等肺部疾病的癥狀與體征, 晚期則出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭的征象。肺氣腫表現(xiàn)為桶狀胸, 心尖搏動(dòng)減弱。叩診呈過(guò)清音, 肺下界下移等體征。右心衰竭時(shí)有頸靜脈怒張, 心率增快, 劍突下可聽(tīng)到奔馬律及來(lái)自房室瓣(三尖瓣) 關(guān)閉不全的收縮期雜音, 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。肝大、腹水、下肢水腫等。; ;影像表現(xiàn)
X線表現(xiàn):慢性支氣管炎可見(jiàn)雙肺紋理增多、增粗、邊緣模糊,以雙下肺明顯。肺氣腫表現(xiàn)為肋骨走行水平, 肋間隙增寬,雙肺透光度增加, 肺紋理纖細(xì)稀疏,雙側(cè)膈肌下降, 活動(dòng)幅度小。肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段凸出,左右肺動(dòng)脈及其分支擴(kuò)張, 以右下肺動(dòng)脈第1分支最為明顯,表現(xiàn)為后前位胸片自肺門(mén)角向下約1 cm處, 右下肺動(dòng)脈直徑大于15 mm為擴(kuò)張的陽(yáng)性指征。周圍肺野動(dòng)脈驟然變細(xì),形成“殘根征”。右心室肥厚,表現(xiàn)為左心緣下段圓隆上翹,但因常合并肺氣腫,故心胸比例不大。
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