變異型心絞痛基本病因是由于冠狀動脈（外膜下輸送血管）痙攣致局部血流供應(yīng)減少；大多數(shù)冠狀動脈有固定的狹窄斑塊，少數(shù)冠狀動脈造影正常。

（1）胸病特點：①靜息時出現(xiàn)胸骨后燒灼或壓榨樣疼痛，與勞累或情緒激動無關(guān)；一般增加心肌需氧量不能誘發(fā)心絞痛，發(fā)作可能與大量抽煙有關(guān)。②常為周期性、節(jié)律性和復(fù)發(fā)性；③發(fā)作時間常在午夜至清晨；④發(fā)作時間較長（可達(dá)15~20分鐘），程度較勞累性心絞痛為重；⑤心絞痛發(fā)作前無血壓增高及心率加快，發(fā)作時可繼發(fā)有收縮壓與心率乘積增高。發(fā)作時血小板聚集率和血管收縮物質(zhì)TXA2增高。⑥常伴有室性早搏、心動過速、傳導(dǎo)阻滯等心律失常；⑦舌下含化硝酸甘油后5分鐘內(nèi)可使胸痛緩解。

（2）心電圖持點：變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)有如下特點：①嚴(yán)重發(fā)作時，面向缺血區(qū)心外膜的導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高，有時呈單向曲線，但發(fā)作過后可恢復(fù)正常。在對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段則降低。輕度發(fā)作的心電圖可無改變。②T波增高。輕度發(fā)作時，T波可由低平變?yōu)橹绷ⅲ恢仄ぐl(fā)作時T被可變高尖。③若發(fā)作嚴(yán)重，還可出現(xiàn)QRS波群改變，即R波增高，QRS波群增寬，而S波則減小。④部分病人發(fā)作時可見U波倒置。⑤可出現(xiàn)心律失常，以室性期前收縮多見，亦可有房室傳導(dǎo)阻滯等。⑥在發(fā)作間歇期有ST段壓低者，嚴(yán)重發(fā)作時可使ST段回升至等電位線，即所謂偽性改善現(xiàn)象。⑦以后如發(fā)生心肌梗死，其部位往往是心絞痛發(fā)作ST段拾高的部位。

動態(tài)心電圖監(jiān)測：約半數(shù)病人于心絞痛發(fā)作前可見周期性（5~20分鐘間隔）、無痛性的ST段抬高。因此，只要有周期性的ST段抬高，無論有無心絞痛發(fā)作，都應(yīng)診斷為變異型心絞痛。并且發(fā)作性的ST段抬高還具有明顯的時間分布規(guī)律：午夜零時至次日上午10時，尤其清晨（5：00一6：00）發(fā)作最頻，而上午10時至下午18時發(fā)作最少。所以動態(tài)心電圖監(jiān)測較運動試驗更有價值。