近些年，有關(guān)猝死新聞事件屢見(jiàn)不鮮：廈門(mén)馬拉松兩人猝死、春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳猝死、天涯主編猝死……等等，引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。其中大家比較關(guān)心的是：一旦發(fā)生有人突發(fā)倒地，沒(méi)有了呼吸和心跳，難道就沒(méi)救了嗎？作為非醫(yī)務(wù)人員，我們除了撥打120求救意外，還可以做什么？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科廖曉星教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，猝死發(fā)生后，只有短短不到十分鐘的黃金急救時(shí)間，一般救護(hù)車(chē)很難在這么短時(shí)間到達(dá)，如果在等待救護(hù)車(chē)到來(lái)之前，為倒地者進(jìn)行胸外按壓和AED除顫，或可以為病人挽回生存的機(jī)會(huì)！

猝死急救最關(guān)鍵兩點(diǎn) 胸外按壓和AED 除顫

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科學(xué)科帶頭人 廖曉星教授）

可是，從目前我國(guó)的現(xiàn)狀來(lái)看，要做到這兩點(diǎn)并入不容易。廖曉星教授表示，在我國(guó)的公眾場(chǎng)合，體外自動(dòng)除顫儀AED普及率非常低。作為一種應(yīng)對(duì)和預(yù)防心臟性猝死的公眾除顫設(shè)備，在國(guó)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，就像消防設(shè)施一樣，放置在公眾場(chǎng)合顯眼的位置，只要出現(xiàn)需要就可以立即取用，但在我國(guó)，只有極少數(shù)公眾場(chǎng)合配備，據(jù)了解，目前?？诤捅本C(jī)場(chǎng)是配備了AED的。另外，公眾對(duì)心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)和技能的了解和掌握甚少，一旦遇到有人突發(fā)心臟驟停的情況，根本不知道如何正確施救，因此，在公眾中開(kāi)展廣泛的CPR培訓(xùn)，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)急救意識(shí)和急救技能顯得尤為重要。在這兩點(diǎn)基礎(chǔ)上，廖曉星教授更進(jìn)一步呼吁：為了消除施救者的顧慮，也希望國(guó)家法律法規(guī)能進(jìn)一步完善，確保施救者的權(quán)益。

為了普及胸痛急救知識(shí)，12月29日，在中山大學(xué)附屬第一院門(mén)診大廳，急診科胸痛中心開(kāi)展了胸痛義診和急救宣教活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員不僅現(xiàn)場(chǎng)接受群眾的咨詢(xún)，還教學(xué)和指導(dǎo)正確的胸外按壓的方法，吸引了大批市民前來(lái)學(xué)習(xí)。

（醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)胸外按壓）

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科胸痛中心開(kāi)展了胸痛義診）

胸痛是猝死的預(yù)警信號(hào) 別以為“忍忍”就好

急性高危胸痛是導(dǎo)致猝死較常見(jiàn)原因。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科詹紅教授介紹，從該院急診的就診數(shù)據(jù)來(lái)看，主訴胸痛前來(lái)就診的患者占了20%，其中較危重的急性胸痛占了5%。急性高危胸痛主要包括急性心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等四種疾病。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任 詹紅教授）

那么一旦發(fā)生急性高危胸痛時(shí)該怎么應(yīng)急處理呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科詹紅教授建議：

1、 意識(shí)上要引起重視，不要想著“忍忍就好了”，耽誤病情；

2、 第一時(shí)間撥打120急救電話，不建議打車(chē)或坐車(chē)到醫(yī)院就診；

3、 如果出現(xiàn)胸口像石頭壓著、胸悶、透不過(guò)氣的感覺(jué)，15-30分鐘不緩解，一般是心梗的前兆，根據(jù)不同情況可選擇性服先服用阿司匹林和或硝酸甘油等；

4、 安靜平躺等待救護(hù)人員到來(lái)；

此外，詹紅教授特別強(qiáng)調(diào)，發(fā)生急性高危胸痛首診應(yīng)該是急診，最好應(yīng)該是胸痛中心。目前國(guó)內(nèi)胸痛中心多以心血管學(xué)科為主導(dǎo)，這樣可能更偏向于急性心梗等疾病的救治。急性胸痛癥狀可涉及心內(nèi)科、血管外科、呼吸科、消化科、皮膚科、神經(jīng)科等多學(xué)科疾患，以急診科為主導(dǎo)的胸痛中心更強(qiáng)調(diào)早期急診救命、診斷、評(píng)估、分流，是以病人為中心的較好胸痛中心模式。中山一院的胸痛中心就是在心內(nèi)科、呼吸科、血管外科等做為后盾的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)急診科為主導(dǎo)的胸痛中心，在急性胸痛救治上顯示其多學(xué)科綠色通道的救治效果。

撕裂性胸痛多是主動(dòng)脈夾層 高血壓患者冬季高發(fā)

特別值得注意的是，在冬季，高血壓患者如果出現(xiàn)撕裂性的胸痛，要警惕主動(dòng)脈夾層。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科常光其教授指出，主動(dòng)脈夾層是由于高血壓引起的主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁內(nèi)，造成主動(dòng)脈剝離或破裂，在冬春季高發(fā)，任何年齡段都可以發(fā)病?；颊甙l(fā)病時(shí)表現(xiàn)驟然發(fā)生的劇烈胸痛，撕裂性持續(xù)性疼痛，程度難以忍受。主動(dòng)脈夾層分為A型夾層和B型夾層，A型夾層不及時(shí)救治72小時(shí)的死亡率能達(dá)到70%，一個(gè)星期的死亡率到90%，因此，亟待引起重視。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任 常光其教授）

懷疑發(fā)生主動(dòng)脈夾層該如何急救呢？常光其教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)生主動(dòng)脈夾層的病人，血壓都很高，第一時(shí)間需給病人服用降壓；另外，疼痛難忍的時(shí)可服用曲馬東、樂(lè)松等止痛藥幫助緩解；然后，就緊急到醫(yī)院進(jìn)行救治。

“主動(dòng)脈夾層是發(fā)生在大血管上災(zāi)難性的疾病”，常光其教授強(qiáng)調(diào)，為了避免主動(dòng)脈夾層發(fā)生，建議有高血壓的患者應(yīng)在日常注意規(guī)范治療，把血壓控制在正常范圍，健康的飲食和注意休息鍛煉，另外，工作生活壓力不能太大，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)對(duì)血壓的控制也十分重要。

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