心臟負(fù)荷加重可致心衰，老人心衰如何護理，一般都先發(fā)生心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，從而使心功能可長期處于相對正常狀態(tài)，最后則向代償不全轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)心力衰竭。

心力衰竭在臨床上十分常見。它可既有心臟本身的疾病引起，也可繼發(fā)于某些心外疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，維生素B1缺乏等等。心力衰竭的病因可以概括為下述三類：

心力衰竭病因

一、心臟負(fù)荷加重

心臟的負(fù)荷可分為前負(fù)荷和后負(fù)荷兩種，前負(fù)荷（preload）或容量負(fù)荷是指心臟在收縮之前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心臟舒張末期的容量，前負(fù)荷的大小決定了心肌收縮的初長度，后負(fù)荷（afterload）或壓力負(fù)荷是指心腔在收縮時所必須承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔壁在收縮時的張力，但一般常以主動脈壓作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。心臟負(fù)荷過重是心力衰竭的常見原因。例如，在主動脈瓣狹窄，高血壓病或肺動脈高壓時，心臟后負(fù)荷過重，即壓力負(fù)荷過重，即前負(fù)荷（容量負(fù)荷）過重、久之也能導(dǎo)致心力衰竭。在動靜脈瘺或嚴(yán)重貧血時，心輸出量長期增多，回心血量增多，故心臟所受的容量負(fù)荷也過重，因而也可引起心力衰竭。在這種情況下，一般都先發(fā)生心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，從而使心功能可長期處于相對正常狀態(tài)，最后則向代償不全轉(zhuǎn)化，而出現(xiàn)心力衰竭。

二、心肌代謝障礙

心肌對氧的需求量很大，必須有充分的血液和氧的供給才能保持其正常功能。因此在嚴(yán)重或長期的缺血，缺氧時可發(fā)生心力衰竭。心肌供血不足最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化。此時，由于冠脈血流量減少，病變部位心肌供血相對或絕對不足，故心肌收縮性可逐漸減弱而導(dǎo)致心力衰竭。冠狀動脈粥樣硬化所引起的急性心肌梗死，也是心力衰竭的重要原因。在高血壓病時，心肌代償性肥大所致的心肌供血相對不足可能也是引起心力衰竭的因素之一。

此外嚴(yán)重的貧血和維生素B1缺乏，也可分別引起心肌供氧不足和生物氧化過程的障礙，從而也可導(dǎo)致心力衰竭。

三、彌漫性心肌病

心肌炎，退行性心肌病等原發(fā)性心肌病變時，可因肌原纖維受到損害而使心肌收縮性減弱。如果損害嚴(yán)重或發(fā)展迅速，可導(dǎo)致急性心力衰竭（如急性心肌炎時）；若損害較輕，或病變呈慢性經(jīng)過時，則對損害的反應(yīng)是心肌肥大等代償適應(yīng)性變化，因而在相當(dāng)一段時間內(nèi)心功能可處于相對正常狀態(tài)，但在一定條件下，如在某些誘因的作用下，代償狀態(tài)可轉(zhuǎn)向代償不全而發(fā)生心力衰竭。

老年人心力衰竭護理

1、少量多餐、低鹽飲食

專家提醒心衰患者注意，吃太飽會加重心臟、胃腸負(fù)擔(dān)，因此要少量多餐。為防止身體出現(xiàn)浮腫，要限制鹽的攝入，含鈉多的醬油和味精都要少放。同樣一道菜，能選清蒸就不要紅燒，能清燉就別油炸，少吃泡菜和腌制、熏醬的東西，適量補充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢。

2、堅持每日測體重

心衰病人護理要注意什么？專家建議患者在家里準(zhǔn)備一臺電子體重秤，每天早晨測量一次，如1—2天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量。

3、保暖防著涼

專家表示，心衰病人在氣候轉(zhuǎn)冷時要注意保暖施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。天氣轉(zhuǎn)暖時，換單衣最好比常人略晚一些。

4、別干重活

專家指出，心衰病人不宜做重體力活，還要避免強烈的精神刺激，性生活要遵循醫(yī)囑。

5、皮膚防感染

專家稱，心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫，因此要注意皮膚的護理，避免長時間壓迫一個位置。

6、利尿別忘補鉀

專家指出，心衰患者在服用洋地黃藥物（地高辛等）時，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不能自行加量或減量，并要定期監(jiān)測洋地黃濃度，防止洋地黃中毒。長時間使用利尿劑時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補鉀、補氯藥物，還要多吃橙子、香蕉、土豆等含鉀食物，以保持電解質(zhì)平衡。

7、記錄每日水分出入量

專家建議患者準(zhǔn)備一個筆記本，心衰患者要養(yǎng)成每天記錄水分出入量的習(xí)慣，不但可以控制日常出入量，就醫(yī)時還可給醫(yī)生提供參考。出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。需提醒的是，“入量”不只包括飲水，湯汁、水果、輸液也要算在內(nèi)。“出量”是每天的排尿量。

8、家里備個氧氣袋

專家指出，心功能特別差的病人，一天大部分時間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。喘憋嚴(yán)重的，家里要備氧氣袋。

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