高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓和動脈粥樣硬化互為因果，二者常同時存在。

病因：動脈粥樣硬化癥是多因素共同作用引起的。主要危險因素有高血壓、高血脂和大量吸煙，還有糖尿病、肥胖和遺傳因素等

1、高血壓，高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯增高。高血壓和動脈粥樣硬化互為因果，二者常同時存在。

2、高血脂，是動脈粥樣硬化的致病性因素。

3、吸煙，吸煙明顯增加動脈粥樣硬化的發(fā)病率，且與每日吸煙數(shù)量成正比。

4、糖尿病，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)病率較無糖尿病者高兩倍。

5、肥胖，中心性肥胖者、體重在短時間內(nèi)迅速增加者，更易患本病。

6、遺傳因素，家族中有年輕動脈粥樣硬化患者，近親發(fā)病率明顯增高。

7、其他如年齡、性別、C反應蛋白增高、從事腦力勞動、進食高熱量食物等均與動脈粥樣硬化的發(fā)生相關(guān)。

臨床表現(xiàn)

動脈粥樣硬化的癥狀主要取決于血管病變及受累器官的缺血程度。

主動脈粥樣硬化常無特異性癥狀；

冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；

動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血；

腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全；

腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等，嚴重時腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀；

下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發(fā)生壞疽。

檢查

1。一般檢查，患者常有血膽固醇、三酰甘油增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。

2.X線檢查，主動脈粥樣硬化者可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質(zhì)沉著。

3。動脈造影，可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。

4。多普勒超聲波檢查，有助于判斷頸動脈、四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

診斷

動脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，尤其是出現(xiàn)器官病變時，診斷并不困難。如檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，動脈造影顯示血管有狹窄性病變，應首先考慮動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，一個器官血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，意味著其他地方的血管也可能已經(jīng)存在同樣的病變；同樣，一個器官發(fā)生血管事件，意味著其他地方發(fā)生血管事件的危險性增加。

1.40歲以上的患者，如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病，提示有主動脈粥樣硬化的可能；

2.如突然出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)而無顱內(nèi)壓增高征象，則應疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足；

3.活動后出現(xiàn)短暫的胸骨后和心前區(qū)悶痛或壓迫感，則應疑為冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌供血不足；

4.夜尿增多常為腎動脈粥樣硬化的早期癥狀之一。

此外，患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因素，如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸煙等。如選擇性地作心電圖，放射性核素心、腦、腎等臟器掃描，多普勒超聲檢查，以及選擇性血管造影等，有助明確診斷。

鑒別診斷

臨床上常需考慮與炎癥動脈病變（如多發(fā)性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等）及先天性動脈狹窄（如主動脈、腎動脈狹窄等）相鑒別。

炎癥性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等表現(xiàn)。

先天性主動脈縮窄患者發(fā)病年齡輕，不伴有動脈粥樣硬化的易患因素。

治療

1、綜合治療

（1）合理飲食，飲食總熱量不應過高，防止超重。大量減少飽和脂肪和糖類的攝入，脂肪攝入限制在每天20g以內(nèi)，其中飽和脂肪限制在2g以內(nèi)。增加可溶性纖維的攝入。

（2）堅持適量的體力活動。根據(jù)自身情況、活動習慣、心臟功能來設(shè)定活動強度，循序漸進。

（3）合理安排工作及生活。

（4）其他方面，提倡不吸煙，避免二手煙，可飲少量酒。

（5）控制易患因素。如患有糖尿病、應及時控制血糖，包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜，如達美康等；如有高血壓則應給予降壓藥，使血壓降至適當水平；如有血膽固醇增高，則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

2、藥物治療

（1）降血脂藥物①他汀類；②貝特類；③煙酸；④消膽胺；⑤安妥明；⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂等；⑦藻酸雙酯鈉。

（2）抗血小板藥物

①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。

（3）擴張血管藥物

①肼苯噠嗪（主要作用于動脈）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于靜脈）；③硝普鈉（作用于動脈及靜脈）；④α1受體阻斷劑如哌唑嗪；⑤α2受體阻斷劑如酚妥拉明；⑥β2受體興奮劑如舒喘靈；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、長壓定、前列腺素、心鈉素等。

（4）溶血栓和抗凝血藥物

1）溶栓藥物如：①尿激酶和鏈激酶；②組織型纖維蛋白溶酶原激活劑；③單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑；④TNK-組織型纖溶酶原激活劑。

2）抗凝血藥物如：①肝素；②依諾肝素；③那曲肝素；④比伐盧定。

3、手術(shù)治療

對狹窄或閉塞動脈進行再通、重建或旁路移植等外科手術(shù)，也可行血管腔內(nèi)放置支架等介入治療。