根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難。無痛的病人，診斷較困難。凡年老病人突然發(fā)生休克、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞處理，并在短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。

臨床常見的心肌梗死類型：

急性心肌梗死：約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛、胸悶憋氣等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗、心動(dòng)過速、急性心功能不全、嚴(yán)重心律失常等。

無痛性心肌梗死：常見癥狀有上腹部堵悶、不適、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、低血壓狀態(tài)、休克、突然心悸、心律失常、腦卒中、感染等。僅體檢時(shí)可疑心肌梗死圖形。

非ST段抬高心肌梗死：ST-T的動(dòng)態(tài)衍變持續(xù)時(shí)間較長，往往超過24h（一過性心肌缺血發(fā)作的ST-T改變常在數(shù)小時(shí)恢復(fù)）。胸痛持續(xù)至少半小時(shí)以上，符合心梗的胸痛特點(diǎn)。血清酶學(xué)的改變符合心梗的變化規(guī)律和（或）血清肌鈣蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。

右室心肌梗死：急性右室梗死可因病變輕重、單獨(dú)或合并其他部位心梗，就診時(shí)間等因素而使臨床表現(xiàn)不一。右室梗死的臨床體征取決于右室壞死的程度，頸靜脈壓升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或壞死最精確的臨床指標(biāo)。

心房心肌梗死：具有典型臨床及心電圖的心肌梗死表現(xiàn)。P波具有明顯的動(dòng)態(tài)變化和（或）P-R段呈有意義的變化。部分患者有房性或其他心律失常。

心肌梗死后心包炎：一種為急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，一般在10天內(nèi)出現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為具有心包炎癥的心前區(qū)痛和心包摩擦音。另一種形式的心包受累發(fā)生于急性心肌梗死7～10天后，稱為Dressler綜合征。其臨床特點(diǎn)主要是胸痛伴發(fā)熱和不適感。

老年人心肌梗死：臨床癥狀多不典型；發(fā)病前有其他疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、腦血管病、呼吸道、胃腸道及泌尿系統(tǒng)感染等）者多；晝夜發(fā)作規(guī)律，晨6～12時(shí)發(fā)作居多；與天氣和氣候變化的關(guān)系。

青年心肌梗死： 約90%以上患者在31～40歲首次發(fā)病，男性多于女性，絕大多數(shù)患者病前無心絞痛病史，而發(fā)病時(shí)則表現(xiàn)為典型的缺血性胸痛。多數(shù)患者首次是以典型的缺血性胸痛而就診。

妊娠性心肌梗死： 妊娠期出現(xiàn)的胸痛，多數(shù)以心前區(qū)疼痛或心絞痛為臨床表現(xiàn)，活動(dòng)耐受性降低，呼吸困難。周圍性水腫，頸靜脈怒張，心尖搏動(dòng)異位。

心肌梗死的禁忌

宜：補(bǔ)充維生素C和微量元素。以加強(qiáng)血管的彈性、韌性和防止出血，微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積，阻礙動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成（海產(chǎn)品含碘豐富）；鎂可提高心肌興奮性，有利于抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多）。

宜進(jìn)食粗糧及粗纖維食物，防止大便秘結(jié)對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響。

忌：應(yīng)控制熱能食物的攝入，勿使身體超重。避免食用過多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟?？刂剖雏}攝入，咸菜、豆醬、香腸，腌肉等最好不吃或少吃。忌煙及刺激性食物。

含硒豐富的食物有：海鮮、蘑菇、大蒜、銀杏等。