目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)冠心病的確切病因，很多因素可以引起冠心病，也就是說冠心病的病因是多因素的，因此，這些病因又叫高危因素。冠心病的高危因素有很多，如年齡、性別、家族史〔即遺傳因素〕、高血壓、吸煙、高脂血癥等。在這些因素中高血壓、吸煙、高脂血癥及糖尿病與冠心病的關(guān)系已比較明確，其它危險因素，如高甘油三脂血癥，高半胱胺酸血癥，肥胖等目前都還在深入研究中。

高膽固醇血癥

高膽固醇血癥是最早被證實的冠心病的危險因素，也是在所有危險因素中對冠心病危害最大的一種危險因素。在冠心病干預(yù)性治療中膽固醇作為頭號治療的對象。

吸煙

吸煙是冠心病最重要的危險因素之一。如果吸煙和其他危險因素同時存在，還有明顯的協(xié)同危害作用。例如每日吸1包香煙的高血壓患者停止吸煙后，發(fā)生心血管病的危險性降低35-40%。研究還證實被動吸煙者心血管死亡的危險性亦明顯增加。吸煙可使冠狀動脈痙攣的危險性增加2.4倍。男性煙民患急性心肌梗塞或冠脈猝死的危險性是非吸煙者的2.7倍，女性為4.7倍。

高血壓

高血壓作為危險因素，和吸煙相比毫不遜色。我國為高血壓大國，據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計資料，我國高血壓患者約1億1千萬，但只有30%接受了藥物治療。

糖尿病

糖尿病也是冠心病的危險因素之一。糖尿病幾乎影響從動脈粥樣硬化形成到心臟性死亡的各個環(huán)節(jié)。近年來糖尿病在人群中的發(fā)病率迅猛異常，而且極其嚴重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，沒有得到有效的治療，而是在出現(xiàn)并發(fā)病之后才檢查出有糖尿病，此時已延誤了治療。

性別

性別是最為明顯的冠心病的危險因素之一。冠心病的發(fā)病率男性是女性的數(shù)倍，這可能主要是由于性激素的原因。絕經(jīng)期前的女性冠心病的發(fā)病率明顯低于男性，絕經(jīng)期后驟然升高，到了老年男女冠心病的發(fā)病率就相近了。

年齡

年齡因素也是較為明顯的冠心病的危險因素。隨著年齡的增長，各種危險因素的不斷累積，對機體的損傷也不斷累積，當(dāng)累積到一定程度就表現(xiàn)出臨床癥狀。另外年齡因素也是各種危險因素引起冠心病死亡的最重要的因素，高齡心機梗塞患者急性期死亡率顯著升高。因此對老年人群更應(yīng)積極控制其他危險因素。

家族史

家族遺傳傾向是冠心病的第三個不可控危險因素。冠心病雖不像其他遺傳病那樣具有顯而易見的遺傳性，但它卻有明顯的遺傳傾向。對于具有明顯遺傳傾向的人群在暴露同等時間，同等程度的其他危險因素時，這些人群更容易患冠心病。研究發(fā)現(xiàn)有冠心病家族史的人群較無冠心病家族史的人群發(fā)生冠心病的危險性增加2.0—3.9倍，發(fā)生心肌梗塞的危險性增加2.2倍，而且冠心病的發(fā)生較無冠心病家族史的人群提前數(shù)年，冠脈病變的程度也更重。冠心病在有家族史的人群發(fā)生率高可能是基因作用其他危險因素的結(jié)果。

精神因素

精神因素對冠心病的發(fā)病具有重要作用。激動、壓抑和焦慮的情緒，A型性格即好斗、好勝心強的人，冠心病的發(fā)病率均比較高。相反，競爭性心理較弱的B型性格的人，冠心病的發(fā)病率就相對的比較低。這主要是因為長期的精神緊張或情緒壓抑會使人體內(nèi)的交感和副交感神經(jīng)活動之間的平衡遭到破壞，導(dǎo)致交感神經(jīng)活動增強，其釋放的兒茶酚胺類物質(zhì)增多，血壓升高，因而使冠心病的發(fā)病率增加或者使原有的病情加重。

肥胖

肥胖是否為冠心病的易患因素雖然目前尚有爭議而無定論，但肥胖絕對是冠心病的危險因素之一。肥胖可導(dǎo)致血壓增高，血液中甘油三酯、膽固醇水平增加和有保護作用的高密度脂蛋白水平降低，還能引起高胰島素血癥?？梢哉f肥胖除了與吸煙以外的所有冠心病的易患因素都有關(guān)系。我國有一句古言“千金難買老來瘦”，確實有一定的科學(xué)道理。