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如何判斷心律失常?手術(shù)治療心律失常好嗎

2016-07-06 08:27:40      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),冬季是心律失常發(fā)作的高峰時(shí)期。人體受激素調(diào)節(jié),冬季白天變得很短,人體激素容易受到影響,天氣過(guò)冷,引發(fā)出心律失常的現(xiàn)象。伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白或青紫、四肢發(fā)冷、抽搐、昏厥等現(xiàn)象,影響人們的正常工作和生活。

初步判斷心律失常的最簡(jiǎn)單方法就是摸脈搏。脈搏過(guò)快、過(guò)慢或不齊往往提示有心律失常發(fā)生。要想確診需要做檢查,這里介紹幾種常用的方法:

心電圖檢查。這是最常用、最重要的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性檢查。一些室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速等都可以通過(guò)心電圖來(lái)診斷。但絕大多數(shù)心律失常都為陣發(fā)性,患者就診時(shí)若未發(fā)作,心電圖可能仍為正常。

動(dòng)態(tài)心電圖。即長(zhǎng)時(shí)間心電圖記錄,英文名為Holter。就是用一種小型便攜式記錄器連續(xù)記錄患者24小時(shí)心電圖情況,患者吃飯、睡覺(jué)、上班都帶著。它能了解心律失常發(fā)作與日?;顒?dòng)的關(guān)系、晝夜特點(diǎn)等。

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。就是同步觀(guān)察患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電圖情況,適用于運(yùn)動(dòng)時(shí)心悸的患者。

食管心電圖。左心房后壁毗鄰食道,食道電極的位置就在左心房的水平,因此在食道內(nèi)插入特殊的電極,可以記錄到清晰的心房電位,有助于某些特殊類(lèi)型心律失常的診斷。

臨床心電生理檢查。屬于有創(chuàng)檢查,就是將幾根多電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈插入,放置在心腔內(nèi)不同部位記錄電活動(dòng)。患者接受這項(xiàng)檢查多是基于以下三個(gè)目的:確診心律失常及其類(lèi)型,了解心律失常的起源部位與發(fā)生機(jī)制;識(shí)別與治療某些心動(dòng)過(guò)速;判斷預(yù)后。

治療心律失常3誤區(qū)

心律失常是一類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng),包括快速型心律失常和緩慢型心律失常。前者常見(jiàn)的有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫、器質(zhì)性心臟病室速等。幾乎每個(gè)人一生中均有心律失常。調(diào)查顯示,每4個(gè)人中,就有1人是心律失?;颊?。心律失常還和年齡、工作壓力等緊密相關(guān)。年齡越大,工作強(qiáng)度越高,精神越緊張,發(fā)病率相應(yīng)提升。

心律失常也可分為“良性”和“惡性”兩種,并可相互轉(zhuǎn)化。應(yīng)密切觀(guān)察,及時(shí)干預(yù),采取有效積極治療。但在臨床上,患者和家屬存在諸多誤區(qū),最常見(jiàn)的莫過(guò)于以下3方面。

能吃藥就絕不介入手術(shù)?不少患者、家屬只肯用藥,覺(jué)得手術(shù)肯定是有創(chuàng)的。事實(shí)上,心律失常的治療藥物和手術(shù),如同汽車(chē)的日常維修和大修。藥物雖然用起來(lái)簡(jiǎn)便,但有近30%的人用后無(wú)效;即使有用,也是治標(biāo)不治本。用藥時(shí)間長(zhǎng)了,還會(huì)產(chǎn)生耐藥性、副作用,需要加藥或換藥。與其勉強(qiáng)維持,不如大修一次。目前,根治心律失常多采用微創(chuàng)的射頻消融術(shù)。其創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用范圍廣,不良反應(yīng)少。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、典型房撲、特發(fā)性室速等都可以通過(guò)導(dǎo)管射頻消融獲得治愈。80%的陣發(fā)性房顫、50%-60%的持續(xù)性房顫,都可以通過(guò)此方法治愈。器質(zhì)性心臟病室速消融治療成功率也得到較大的提高。

手術(shù)是“最后選擇” ?樹(shù)葉蔫了,澆些水,或許還能煥發(fā)生機(jī)。若已經(jīng)枯掉,就無(wú)力回天了。對(duì)惡性心律失常來(lái)說(shuō),手術(shù)可以避免患者生活質(zhì)量受影響,防止常年患病造成的心臟擴(kuò)大,減少心肌病、心衰等發(fā)生率。越是拖延著不做,并發(fā)癥、不良反應(yīng)就可能越多,而且以后再做成功率可能降低。

手術(shù)肯定比吃藥貴?人們往往會(huì)算計(jì)一次性投入的多少,而忽略了“積少成多”。長(zhǎng)期用藥的費(fèi)用肯定高于單次手術(shù)。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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