血脂過(guò)高稱為高脂血癥，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和 /或甘油三酯水平升高。血漿中的脂質(zhì)除膽固醇和甘油三脂外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。血脂的來(lái)源有兩部分：外源和內(nèi)源。外源是指食物中的脂類經(jīng)消化吸收入血的，后者是體內(nèi)合成組織動(dòng)員出來(lái)的脂類。血脂的去路是不斷被組織攝取或作為能源儲(chǔ)存， 或作為燃料氧化供能或構(gòu)成生物膜及其他物質(zhì)。

高血脂癥日常如何防治？

一、遠(yuǎn)離高危因素

【病因】

1、可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲減、庫(kù)欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等；飲酒過(guò)量；高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食；體力運(yùn)動(dòng)不足；吸煙；藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、β受體阻滯劑）。

2、不可控因素：遺傳性因素：家族型脂蛋白異常血脂；年齡和性別。

【發(fā)病機(jī)制】

低密度脂蛋白受體亦稱為Apo B，E受體，是一種細(xì)胞表面糖蛋白，以肝細(xì)胞含量最多，低密度脂蛋白受體基因位于人類第19號(hào)染色體，家族性高膽固醇血癥發(fā)病的原因是低密度脂蛋白受體基因的自然突變，包括缺失，插入，無(wú)義突變和錯(cuò)義突變，已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種低密度脂蛋白受體基因突變，可分為五大類。

Ⅰ類突變：其特點(diǎn)是突變基因不產(chǎn)生可測(cè)定的低密度脂蛋白受體，細(xì)胞膜上無(wú)低密度脂蛋白受體存在，是最常見(jiàn)的突變類型。

Ⅱ類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋白受體在細(xì)胞內(nèi)成熟和運(yùn)輸障礙，細(xì)胞膜上低密度脂蛋白受體明顯減少，也較常見(jiàn)。

Ⅲ類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋白受體可到細(xì)胞表面，但不能與配體結(jié)合。

Ⅳ類突變：此類突變是成熟的低密度脂蛋白受體到達(dá)細(xì)胞表面后雖能結(jié)合低密度脂蛋白，但不能出現(xiàn)內(nèi)移。

Ⅴ類突變：其特點(diǎn)是低密度脂蛋白受體的合成，與低密度脂蛋白的結(jié)合以及其后的內(nèi)移均正常，但受體不能再循環(huán)到細(xì)胞膜上。

二、了解治療方法

高血脂西醫(yī)治療方法

應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合治療，強(qiáng)調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發(fā)性者（如糖尿病、甲減），應(yīng)積極治療原發(fā)病。

1、飲食、運(yùn)動(dòng)治療：

目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加HDL膽固醇。

2、藥物治療：

經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，應(yīng)考慮用藥物治療：①無(wú)其他危險(xiǎn)因子，LDL膽固醇≥4.9mmol/L（190mg/dl）；②有2個(gè)危險(xiǎn)因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等），LDL膽固醇≥4.1mmol/L（160mg/dl）；③甘油三酯≥5.5mmol/L（500mg/dl）。35歲以下男性或絕經(jīng)期前婦女，如無(wú)其他危險(xiǎn)因子，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：

膽酸結(jié)合樹(shù)脂：如考來(lái)烯胺（cholestyramine），每次口服4～5g，3次/d，考來(lái)替泊（colestipol），每次4～5g，3次/d。用藥期間宜定期作血常規(guī)、肝功能和血電解質(zhì)檢查。

煙酸類（nicotinic acid，niacin）：用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時(shí)存在者，開(kāi)始0.1g，3次/d，以后根據(jù)血脂變化和耐受程度，增加至1～2g，3次/d，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimox），每晚睡前服250～500mg，如病情需要可在早餐時(shí)加服250mg。

苯氧芳酸（ fibrate）類：氯貝特（clofibrate），每次口服0.5g，3次/d。

3、高血脂的中醫(yī)療法

消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續(xù)飲用二月為一療程，一般服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

決明子海帶湯：草決明20g、海帶30g。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，一般服用1～3療程，此方有祛脂降壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。

首烏片：每次口服5片，一日3次，連服2～4個(gè)月。本藥的降脂作用，主要機(jī)理是滋補(bǔ)肝腎，調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡。有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，首烏含大黃根酸，能促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，阻止或減少脂類在腸道吸收，因而血脂下降 。

高血脂癥的防治注意事項(xiàng)

一、合理的膳食結(jié)構(gòu)，高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

1、控制熱量的攝入，每人每天的熱量攝入應(yīng)控制在294卡/公斤體重內(nèi)，控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入量也應(yīng)十分嚴(yán)格，每人每天不宜超過(guò)300毫克，盡量不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋類每天不超過(guò)一個(gè)，應(yīng)提倡吃含有花生油的植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產(chǎn)品、蔬菜、水果等。

2、食鹽的攝入，每人每天應(yīng)少于8克。

二、科學(xué)的生活方式

高血脂的防治還要注意生活方式要有規(guī)律性，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)食品）和文娛活動(dòng)，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態(tài)。

三、定期體檢

45歲以上者肥胖者、高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加應(yīng)酬者、精神高度緊張者，都屬高發(fā)人群，建議每年應(yīng)檢查一次血脂。