據(jù)有關(guān)資料顯示，全國大約每年新發(fā)卒中250萬例，且中國腦卒中發(fā)病率排名世界第一，在中國國民死因排名中高居榜首。家庭醫(yī)生在線特邀中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)科彭英教授給網(wǎng)友介紹有關(guān)腦卒中的知識。腦卒中一旦產(chǎn)生損傷很難逆轉(zhuǎn)，會造成語言、行為等功能缺陷或喪失，嚴重威脅人們的生命安全和生活質(zhì)量，應(yīng)及早做好預(yù)防工作。

訪談實錄：

家庭醫(yī)生在線：請問腦卒中有哪些類型？它的發(fā)病原因都是什么呢？

彭主任：腦卒中一般分為兩種類型，一個是缺血性腦卒中，一個是出血性腦卒中。缺血性腦卒中就是常說的腦梗死，此外還有一個短暫性腦缺血發(fā)作。出血性腦卒中就是指腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死又分大面積腦梗死和腔隙性腦梗塞。在臨床上，缺血性腦卒中的發(fā)病率大概占到60%到70%，而出血性腦卒中大概占30%到40%。所以，臨床上常說的腦卒中基本上以缺血性腦卒中為主。

缺血性腦卒中有哪些常見原因呢？第一個原因就是血管壁的原因，包括動脈粥樣硬化和長期高血壓，都可以引起腦梗死。第二個原因就是血液成分的改變，血液成分就是紅細胞增多、血紅蛋白增多等。還有一個原因是心臟疾病，也就是房顫。另外還有血流動力學(xué)，比如低血壓。當(dāng)然還有一些誘發(fā)疾病的危險因素，比如說糖尿病、煙酒嗜好、肥胖等。對于這些危險因素我們要加以控制。

家庭醫(yī)生在線：那腦卒中的發(fā)病率是多少？

彭主任：腦卒中的發(fā)病率與其他疾病相比在我國是排首位的，具有“高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率”的特點。我國每年新增的腦卒中發(fā)病大概是250萬，且每個地區(qū)的發(fā)病率不一樣，在北方的發(fā)病率稍微比南方高一點，平均每10萬人口大概有136.2。在南方則大概是每10萬人口有109.7的發(fā)病率。此外，復(fù)發(fā)率也高達17.7%。

家庭醫(yī)生在線：腦卒中發(fā)病前后有什么癥狀？

彭主任：腦卒中發(fā)病前可能會出現(xiàn)一個先驅(qū)癥狀，叫卒中前狀態(tài)，比如說頭痛、頭暈、手腳發(fā)麻、視力模糊，另外就是有點情緒激動等。但這些癥狀大多不明顯，所以難引起家人或患者自己的注意。

卒中發(fā)作后，患者首先是出現(xiàn)運動障礙，如一側(cè)的肢體無力或一側(cè)的口角歪斜，還可能眼睛閉不上、出現(xiàn)吞咽困難和語言困難。另外就是感覺障礙，一邊感覺到麻或出現(xiàn)大小便失禁，嚴重還會導(dǎo)致昏迷。還有一個是共濟運動，如果是小腦梗塞就是走路不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)。還有出現(xiàn)沉默寡言或是興奮的精神癥狀，這個是額顳葉梗塞。不同部位出現(xiàn)的梗塞就會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)每個人的神經(jīng)功能損害情況不一樣表現(xiàn)不同。

家庭醫(yī)生在線：腦卒中容易在睡眠的時候發(fā)作，在睡眠時候容易發(fā)生腦卒中的患者一般都有哪些？

彭主任：我們在睡眠中出現(xiàn)的腦卒中，大部分都是腦血栓形成的。這種病人可能沒有很明顯的先兆癥狀，第二天早上起來就出現(xiàn)一側(cè)肢體不靈活或者不講話的情況。這種病人常常都是有高血壓、糖尿病且年齡比較偏高的老年人。還有一個心臟病也會引起睡眠中出現(xiàn)腦血栓形成。所以老年人，特別是有高血壓、糖尿病、肥胖、血脂高的人群要特別小心。在天氣變化尤其是冬天，血流速度放慢時，很容易出現(xiàn)腦卒中。

家庭醫(yī)生在線：一旦老人出現(xiàn)腦卒中發(fā)作的情況，家人可以用哪些急救的方法來幫助老人？

彭主任：如果一旦家里有老人出現(xiàn)腦卒中，第一步就是打110或者120，請求救護車急送醫(yī)院。在救護車沒有來之前，家屬首先讓病人平躺，將衣扣解開保持呼吸道通暢。如果病人有嘔吐的話，一定要把口腔里面的食物清洗干凈，防止它堵塞呼吸道使病人窒息。另外，可能會出現(xiàn)抽搐的情況，要在舌頭下塞點筷子或者是勺子防止他把舌頭咬傷。

家庭醫(yī)生在線：送到醫(yī)院之后，這種腦卒中的患者一般需要做什么檢查呢？

彭主任：對于腦卒中患者，醫(yī)生會首先檢查患者的生命體征是否穩(wěn)定，然后就看有沒有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，比如說有沒有偏癱、有沒有偏側(cè)感覺障礙、吞咽好不好、視力好不好，然后會進行CT檢查，判斷是腦出血還是腦缺血，對癥進行治療。

家庭醫(yī)生在線：腦卒中患者可以做哪些康復(fù)訓(xùn)練來幫助他恢復(fù)？

彭主任：當(dāng)卒中急性期過后，患者病情穩(wěn)定以后應(yīng)盡早進行康復(fù)治療。一般的康復(fù)治療有物理治療、心理康復(fù)、語言康復(fù)。物理治療實際上是主動運動、被動運動、電療水療等。主動運動包括自己慢慢行走、在床上進行四肢的活動。被動運動就有在床訓(xùn)練、減重訓(xùn)練。另外電療就是有專門的儀器進行中頻低頻的刺激。當(dāng)然還有傳統(tǒng)的針灸、推拿、按摩，這些方法都有助于患者的身體恢復(fù)。如果言語不行還要進行語言功能的恢復(fù)、語言的訓(xùn)練。另外，卒中后的病人往往情緒不穩(wěn)，還要做一些相關(guān)的心理輔導(dǎo)和心理康復(fù)。

家庭醫(yī)生在線：您前面提到腦卒中容易復(fù)發(fā)，那有什么方法可以避免這種情況呢？

彭主任：卒中的預(yù)防分一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防就是沒有發(fā)生卒中前的預(yù)防，比如說有老年人高血壓、糖尿病，就要積極治療這些病，這叫一級預(yù)防。腦卒中的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，所以卒中后要進行二級預(yù)防。二級預(yù)防主要是通過藥物，包括三個基石藥物。第一個是抗血小板藥物，常見的有阿司匹林。第二個藥就是降血脂藥，也就是他汀類藥物。最后一個就是降血壓藥物，血壓高的一定要降血壓。另外，還需有合理的飲食，就是多吃清淡的食物，少吃高鹽飲食。生活也要有規(guī)律，晚上早點休息，配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｒ驗椴∪税l(fā)生卒中以后，癱瘓的肢體適當(dāng)活動一下也有助于預(yù)防二次卒中的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：彭主任，現(xiàn)在流行一些智能健康設(shè)備，主要是用于監(jiān)測老人呼吸睡眠這方面的數(shù)據(jù)，您覺得這些數(shù)據(jù)對于預(yù)防老人發(fā)生腦卒中有沒有一定的幫助呢？

彭主任：我個人認為這種智能設(shè)備，如果它有警報系統(tǒng)，當(dāng)老人的心率血壓發(fā)生變化的時候或超過正常值的時候，它能夠及時的提醒，對于進行及時的救治還是有作用的。但是它不能預(yù)防疾病的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：感謝彭英教授對腦卒中知識的詳細介紹，我們的訪談就到此結(jié)束。下期再見！謝謝！