防治心絞痛，病人除應避免勞累、情緒激動等誘發(fā)因素外，還要根據(jù)病情合理用藥。也就是說，心絞痛病人在用藥時，不可千篇一律。

看心絞痛的類型

心絞痛分為勞累性、自發(fā)性和混合性三種。

勞累性心絞痛最常見，其特點是心絞痛多由勞累或情緒激動等因素誘發(fā)。病人應首選β受體阻滯劑治療，如心得安等。β受體阻滯劑有減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量、緩解心絞痛的作用。

自發(fā)性心絞痛多在病人休息時發(fā)生，發(fā)病與冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧有關。病人應選用有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑治療。常用的硝酸酯類藥有硝酸甘油、消心痛。鈣離子拮抗劑有硝苯吡啶（心痛定）等。

混合性心絞痛的特點是患者既可在勞累時發(fā)病，也可在休息時發(fā)病。病人可采取硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑三種藥物聯(lián)合應用的方法治療。

看藥物的副作用

目前治療心絞痛的藥物種類繁多，各種藥物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比較嚴重，對較嚴重的副作用要掌握其早期征兆，及時更換藥物，預防嚴重副作用的發(fā)生。

看個人體質

由于個體差異較大，有的心絞痛病人服用較少劑量的抗心絞痛藥物就可以見效，而有的病人需要服用的劑量卻很大。其實，抗心絞痛藥物的安全范圍（指藥物的最小有效量到極量之間的劑量范圍）較寬，病人在用藥時應先從最小劑量開始，以后逐漸加量，直到療效最佳而無明顯的不良反應為止。

看心絞痛的合并癥

心絞痛病人用藥時，要考慮是否伴有合并癥，如合并房顫、心動過速者可選用心得安治療；合并心動過緩者，可選用消心痛、硝苯吡啶治療；合并心功能不全者，可選用硝酸甘油治療。

看用藥禁忌

心絞痛患者可能同時患有其他疾病，因此要注意藥物之間的相互影響。

禁忌的藥物主要有：酒石酸麥角胺，可使周圍血管收縮，引起血壓升高；利他靈，為中樞神經(jīng)興奮藥，可使心率加快，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)副作用；硫酸芐二甲胍，為降壓藥，可因血壓下降引起心肌缺血，而導致心絞痛加重；加壓素，為升壓藥，可使冠狀動脈收縮，從而出現(xiàn)心功能抑制；麻黃，可促使心功能亢進，增加心臟負擔。

心絞痛是危害中老人的心血管疾病的一種。最常見的治療方法就是通過服用藥物的方法。但是由于中老年人的體質相對較弱，在服用藥物也有一些需要注意的事項。那么具體的用藥原則是什么呢？

分型治療

對于勞力型心絞痛患者，應首選β受體阻滯劑（如心得安等），這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮，從而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供應恢復平衡。而對于自發(fā)型心絞痛，是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應減少所引起的，治療時應首選有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物與鈣拮抗劑，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等?；旌闲托慕g痛病人勞力型與自發(fā)型心絞痛兼而有之，可將硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑三種藥物聯(lián)合應用。

注意服藥時間

心絞痛患者一般習慣于早飯后服藥，這種做法應予糾正。心絞痛的高發(fā)時間多在晨起時或洗瀨時，此時冠狀動脈的張力比下午高，因而易引起血管收縮，使心股供血量降低，因此，心絞痛病人應在起床前服藥，以免發(fā)生不測。

劑量個體化

目前治療心絞痛普遍存在的問題就是用藥劑量偏小和千篇一律。其實，抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬，病人的個體差異也較大，因此用藥時宜先從小劑量開始逐漸增加，直至達到最佳療效而無明顯不良反應為止。

合理用藥

心絞痛治療時要考慮其是否伴有合并癥，如伴有房顫、心動過速，可選用心得安，如伴有心動過緩，可選用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。