導(dǎo)致心臟猝死的主要原因是心肌梗死，心梗發(fā)病快、死亡率高，是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的心血管疾??；如果不及時(shí)救治，很容易危及患者生命。據(jù)資料報(bào)告，現(xiàn)在醫(yī)院收治的心肌梗死病人中，45歲以下患者可占總數(shù)的20%還多。為此，提醒那些體重過(guò)高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競(jìng)爭(zhēng)激烈、吸煙、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死的發(fā)生。

過(guò)勞、情緒激動(dòng)等可誘發(fā)心梗

心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過(guò)勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。

心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動(dòng)作失調(diào)之后，較為正常的其他心肌必須代償?shù)卦黾邮湛s強(qiáng)度以維持循環(huán)，心臟進(jìn)行重構(gòu)（remodeling）。但當(dāng)時(shí)發(fā)生的心肌嚴(yán)重缺血使心室做功減低；低血壓又使冠脈灌流減少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又進(jìn)一步影響心室功能；以致心肌不能代償，心臟擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心力衰竭。先發(fā)生左心衰竭，然后右心衰竭。但右心室心肌梗死時(shí)，可首先出現(xiàn)右心衰竭。左心室代償性擴(kuò)張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調(diào)，引起二尖瓣關(guān)閉不全，后者又可加重心力衰竭。

心梗是造成心源性猝死的病因之一，指冠心病患者在激動(dòng)、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，血小板被激活，形成血栓，使心肌發(fā)生缺血缺氧，從而造成心肌梗死。

中老年人注意提防無(wú)痛性心梗

心肌梗塞是冠心病中癥狀嚴(yán)重、冠狀動(dòng)脈閉塞、心肌急性缺血壞死所引起的，中老年人多見(jiàn)。急性心肌梗塞（下稱急性心梗）的典型臨床癥狀如心前區(qū)或胸后呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的劇烈絞痛，服擴(kuò)冠藥物不緩解，患者呈恐懼或?yàn)l死感以及心電圖特異性改變，即出現(xiàn)病理性Q波者，一般不易漏診，而有些既往無(wú)心臟病史患者，并出現(xiàn)非心臟病癥狀。

一位54歲女副教授，無(wú)原因的出現(xiàn)牙齦和口唇及舌發(fā)麻、發(fā)癢，無(wú)心前區(qū)痛或心慌氣短等心臟病癥狀，既往也無(wú)心臟病史。急查心電圖：出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常。立即靜脈推注阿托品等搶救，并口服速效救心丸、冠心蘇合丸、心痛定片等。馬上住院治療，診斷為急性心肌梗塞超急期，心律失常，左右束支交替阻滯。該患者如不及時(shí)就醫(yī)，其自然轉(zhuǎn)歸可能有以下幾個(gè)方面：

一、可發(fā)展成為典型的急性心肌梗塞。如梗塞面積較大，并發(fā)癥嚴(yán)重（如心律失常、休克、心力衰竭）時(shí)，搶救和治療均較困難，有時(shí)可以失去逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)。

二、急性心梗超急期可發(fā)生潛在的致命并發(fā)癥——心室顫動(dòng)。一旦發(fā)生室顫，一般條件下不易搶救，可形成腦缺血性暈厥或休克及猝死。

三、很容易發(fā)生心室停搏，或出現(xiàn)心室頻率過(guò)低、腦缺血暈厥、死亡。

中老年人隨年齡增長(zhǎng)，身體各臟器要發(fā)生相應(yīng)的老化，其中心臟的冠狀動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)心肌供血不全，形成冠心病。有些已確診冠心病者，要按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療、調(diào)整生活和安排運(yùn)動(dòng)量。又有一些人平時(shí)具有冠心病癥狀，如夜間從睡眠中憋醒，胸間氣短感，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛，休息后緩解。這種情況可以服用擴(kuò)張冠狀血管的藥物如復(fù)方丹參片、心痛定片、冠心蘇合丸等，以改善心肌供血，不僅治療冠心病，也預(yù)防發(fā)生心絞痛和心肌梗塞。

在實(shí)踐中有很多不典型的又無(wú)法解釋的癥狀（如上述病例），患者自己無(wú)法鑒別癥狀的性質(zhì)時(shí)，就要到醫(yī)院檢查請(qǐng)醫(yī)生診斷。例如無(wú)任何誘因的突然出現(xiàn)左肩背痛、無(wú)牙病原因的左側(cè)牙痛、無(wú)原因的口唇和舌發(fā)麻發(fā)癢、口唇色突然發(fā)紫紺、無(wú)胃病史又用胃藥不緩解的心窩部痛、無(wú)原因的突然休克或暈厥等，都要考慮冠心病的可能。出現(xiàn)上述情況如沒(méi)有條件及時(shí)就醫(yī)，患者自己可以預(yù)防性地服用擴(kuò)張血管的藥物，如冠心蘇合丸、速效救心丸、煙酸片、心痛定片等，服藥后癥狀迅速緩解，說(shuō)明服藥有效，既改善了心肌供血，同時(shí)也為患者預(yù)防或搶救心梗贏得了時(shí)間。

預(yù)防急性心梗首先要預(yù)防動(dòng)脈硬化。大部分健康的中老年人，由于良好的飲食和勞動(dòng)習(xí)慣，動(dòng)脈硬化較輕，也無(wú)冠心病癥狀，盡管如此，也應(yīng)警惕。如有條件要定期作體檢，查心電、血壓、驗(yàn)血脂，并有針對(duì)性地進(jìn)行治療。高血壓合并高脂血癥患者，動(dòng)脈硬化發(fā)展較快，要降壓和驅(qū)脂治療，口服降壓片和煙酸成煙酸肌醇脂片等，降低血液粘滯度，防止發(fā)生血栓。

中老年人無(wú)論有無(wú)冠心病，都要提高對(duì)冠心病和急性心梗的認(rèn)識(shí)，并在生活中要養(yǎng)成清心寡欲，精神愉快。飲食有節(jié)不偏食，即少肉多菜，少咸多淡，少甘多果，適量飲水。經(jīng)常參加體力勞動(dòng)和適度的體育活動(dòng)。

警惕心梗的危險(xiǎn)信號(hào)

約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀。最常見(jiàn)的是，原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無(wú)心絞痛突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：突然發(fā)作劇烈、持久的胸骨后壓榨性疼痛，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。

當(dāng)前很多年富力強(qiáng)的人，其中半數(shù)以上的病人發(fā)病前無(wú)任何先兆，半數(shù)的患者發(fā)病前沒(méi)有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素。現(xiàn)在臨床常見(jiàn)胸痛、胸悶，疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮樣、壓迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，惡心嘔吐。出現(xiàn)這些情況應(yīng)想到急性心肌梗死的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院治療，千萬(wàn)不要自己忍著。在醫(yī)院做心電圖、抽血化驗(yàn)心肌酶就可以判斷是否心梗。

哪些“傷心”的事情不能做

工作節(jié)奏快，生活壓力大，忙碌、勞累，不僅容易誘發(fā)過(guò)去已患的慢性病，而且極易使平時(shí)處于亞健康狀態(tài)的人發(fā)生疾病，甚至引發(fā)“過(guò)勞死”等意外情況。而醫(yī)院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，這些患者呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，其中不少人突發(fā)急癥的誘發(fā)因素就是過(guò)度勞累、應(yīng)酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險(xiǎn)因素的

人，要盡力預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)。

過(guò)勞：做不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過(guò)度的體育活動(dòng)，連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動(dòng)脈痙攣，反過(guò)來(lái)加重心肌缺氧，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心肌梗死。

激動(dòng)：有些急性心肌梗死病人是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有一個(gè)州，平均每10場(chǎng)球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。因此，我們要放松精神，愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

暴飲暴食：不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國(guó)內(nèi)外都有資料說(shuō)明，周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易

缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴(yán)重的病人洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。國(guó)內(nèi)資料表明，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖或適當(dāng)加服硝酸甘油類擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

便秘：便秘在老年人當(dāng)中十分常見(jiàn)，但其危害性卻沒(méi)得到足夠的重視。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見(jiàn)。所以，這一問(wèn)題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

如何保護(hù)好自己的血管和心臟

在日常生活中，保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防心梗有著積極的意義。

作息規(guī)律，保持健康的生活方式仍然是最關(guān)鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食，多喝水，適度運(yùn)動(dòng)，但如果已確診冠心病，患者不能過(guò)度運(yùn)動(dòng)，可以適度做一些有氧運(yùn)動(dòng)。

加強(qiáng)鍛煉身體，適度的運(yùn)動(dòng)可以減去多余脂肪，預(yù)防血糖、血脂發(fā)生紊亂，從而預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

要忌煙少酒，因香煙中的尼古丁可促使心跳加快，血管收縮，促進(jìn)鈣、膽固醇在血管壁的沉積，加速動(dòng)脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快，不要緊張。多運(yùn)動(dòng)，促使熱量消耗，控制體重，避免肥胖發(fā)生。

控制三高。預(yù)防心梗，高血壓患者要堅(jiān)持服用降壓藥，控制好血壓，糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，確診有無(wú)冠心病。

要避免飽餐、大量飲酒、過(guò)勞、突然的寒冷刺激等，要保持正常的睡眠時(shí)間，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、頸肩發(fā)木發(fā)僵、疲勞、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，要引起高度重視，必要時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。