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日媒稱標(biāo)準(zhǔn)血壓有待商討 高血壓如何分級(jí)?

2015-05-21 10:12:20      家庭醫(yī)生在線

據(jù)日本J-cast網(wǎng)站4月13日?qǐng)?bào)道,到目前為止,很多人都抱有這樣的想法,“血壓超過140就會(huì)被斷定為高血壓,就算血壓130也會(huì)認(rèn)為是血壓升高?!钡罱囊豁?xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示,只要血壓在收縮期低于147、擴(kuò)張期低于94就屬于正常范圍。

日本高血壓學(xué)會(huì)在2009年公布的《高血壓治療指導(dǎo)方針》中指出,一般認(rèn)為,健康人的血壓應(yīng)該是“收縮期血壓低于140mmHg,擴(kuò)張期低于90mmHg”,只要超過了這個(gè)數(shù)值,就會(huì)被診斷為“高血壓”。

臨床表現(xiàn)

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯,僅僅會(huì)在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長,血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。此時(shí)被稱為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無一致的關(guān)系。

診斷

目前國內(nèi)高血壓的診斷采用2000年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn):

類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120<80正常高值120~139/80~89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓(輕度)140~15990~992級(jí)高血壓(中度)160~179100~1093級(jí)高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90 現(xiàn)在生活條件好了,很多高血壓病人自我保健意識(shí)也比較強(qiáng),會(huì)在家中常備血壓計(jì)定時(shí)自測(cè)血壓,如果能夠掌握正確的測(cè)量方法,準(zhǔn)確地測(cè)量血壓,無疑對(duì)自身健康是非常有益的。

當(dāng)然,首先要做到的是,一定要選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì),或者經(jīng)過驗(yàn)證(BHS和AAMI、ESH)的電子血壓計(jì),市場(chǎng)上正規(guī)藥店或醫(yī)藥公司賣的基本都符合要求。

做到以下幾點(diǎn),就能基本掌握血壓的變化

第一,使用大小合適的氣囊袖帶,氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶;兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。

第二,測(cè)血壓前,受試者應(yīng)至少坐位安靜休息5分鐘,30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡,排空膀胱。

第三,受試者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病,首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓,以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。

老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。

第四,將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂,袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。

要注意的是,不是把聽診器探頭塞入袖帶中,這是不正確的。

第五,使用水銀柱血壓計(jì)量血壓是靠聽、看結(jié)合的,在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音,觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相(第一音)和第V時(shí)相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。

簡單地說,就是當(dāng)你聽到第一聲看到的讀數(shù)是收縮壓,最后聲音消失的時(shí)候看到的讀數(shù)就是舒張壓。

第六,應(yīng)隔一兩分鐘重復(fù)測(cè)量,取平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上,應(yīng)再次測(cè)量,取3次讀數(shù)的平均值記錄。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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