由中國健康教育中心（衛(wèi)計委新聞宣傳中心）指導、北京力生心血管健康基金會主辦、諾華制藥（中國）協辦的“2014全民心血管健康行動?中國高血壓篩查公益項目”公布了首期數據。自2014年初啟動以來，共在全國56個地區(qū)266家醫(yī)院，篩查高血壓患者超過25萬人次。

數據顯示：我國高血壓管理仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)，入組時經治高血壓患者中有半數以上血壓未達標。

隨著項目的進行，患者的血壓達標率有大幅提升，通過10個月的項目干預，血壓達標率從入組時的43%提高到復診時的75%。特別值得注意的是，既往使用鈣拮抗劑單藥治療未達標的患者換用單片復方制劑治療后4周達標率達79%。

廣州，2015年4月29日

——日前，由中國健康教育中心（衛(wèi)計委新聞宣傳中心）指導、北京力生心血管健康基金會主辦、諾華制藥（中國）協辦的“2014全民心血管健康行動?中國高血壓篩查公益項目”公布了首期數據。數據顯示：我國高血壓管理仍面臨嚴峻挑戰(zhàn)，入組時經治高血壓患者中有半數以上血壓未達標。隨著項目的進行，患者的血壓達標率有大幅提升，通過10個月的項目干預，血壓達標率從入組時的43%提高到復診時的75%。特別值得注意的是，既往使用鈣拮抗劑單藥治療未達標的患者換用單片復方制劑治療后4周達標率達79%。

達標攔路虎：依從性差、單藥效果不佳、未及時聯合治療

廣東省人民醫(yī)院心內科余丹青主任醫(yī)師指出：“高血壓治療的最主要目的是減少患者冠心病、卒中等心腦血管事件的發(fā)生率，研究顯示，血壓未達標者的心血管風險增加2倍以上（注釋1）因此，盡早實現血壓達標是高血壓治療的首要任務?！?/p>

近20年來，雖然我國高血壓患者的知曉率、治療率和達標率都較以往有了較大提高，但是，總體達標率與發(fā)達國家相比仍然存在較大差距，在接受降壓治療的患者中，有約75%患者的血壓沒有達到控制目標（注釋2）即便是在二級、三級醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院的門診高血壓患者中，也仍有超過半數的患者血壓未達標。（注釋3，4）

余丹青主任醫(yī)師指出：“高血壓是一個常見病多發(fā)病，并非疑難雜癥，無論是國內還是國外的治療方法和管理經驗都非常豐富也非常成熟，目前我國高血壓患者治療達標率不高的原因是多方面的，首先是依從性差，患者在長期的血壓管理過程中失去耐心和信心，擅自停藥、減量或者漏服；其次是在實際臨床工作中，單藥治療的達標率較低，三分之二以上高血壓患者需要聯合治療才能實現血壓達標。但由于患者對高血壓治療存在一些錯誤的認知，擔心過早的聯合治療會產生所謂的‘耐藥’，以后病情發(fā)展就不管用了，甚或相信‘西藥降壓會使血管變薄’等謠言。而患者的這些顧慮往往也會影響到醫(yī)生的治療決策，使得醫(yī)生在應該積極換用聯合治療或單片復方制劑時猶豫拖延，從而錯失及早血壓達標的良機?！?/p>

達標新思路：大數據說話，治療有依據，管理更規(guī)范

“2014全民心血管健康行動?中國高血壓篩查公益項目”自2014年初啟動以來，截至2014年12月30日，共在全國56個地區(qū)266家醫(yī)院，篩查高血壓患者超過25萬人次。截至2015年1月4日，共入組高血壓患者17.8萬例，超過3萬人次患者復診?！巴ㄟ^全國600余名項目醫(yī)生的共同努力，

中國高血壓篩查公益項目所累積的數據將成為一個重要的高血壓數據庫，無論是更新我國高血壓指南或共識，還是從流行病學角度了解我國高血壓患者的發(fā)病情況和臨床達標情況，都具有深遠的意義?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院心血管內科曾武濤教授評價說。

“但這個項目對一線的臨床醫(yī)生和患者來說，意義還遠不止如此?！痹錆淌诮榻B說：“目前的數據顯示，在入組的經治患者中，入組時既往單藥使用率為66%，而這類單藥治療的患者入組時血壓達標率僅為45%。這說明在我們的臨床實踐中，有相當大一部分患者在單藥治療不達標的情況下，仍然沒有及時換用聯合治療或單片復方制劑。而通過項目的系統化管理，使醫(yī)師了解患者的危險因素以及合并癥的情況，并針對患者個人情況進行綜合治療；再者，通過監(jiān)督和定期隨訪，提高患者的依從性，使患者規(guī)律服藥，從而大幅提高入組患者的達標率?！?/p>

隨著項目的開展，近90%治療超過4周血壓未達標的患者已調整用藥。血壓達標率從入組時的43%提高到復診時的75%。

既往使用鈣拮抗劑單藥治療未達標的患者換用單片復方制劑治療后4周達標率達79%。使用單片復方制劑比自由聯合治療降低了醫(yī)療費用，可以實現更早達到治療目標、更少門診隨訪觀察、更多保護靶器官、更多預防心腦血管并發(fā)癥，從而節(jié)省醫(yī)療開支增加患者獲益。

據了解，2015年“中國高血壓篩查公益項目”將繼續(xù)開展，篩查范圍擴大，問卷也更豐富，加入了合并癥、危險因素、依從性等方面的調研。目前項目已全面啟動。

參考文獻：

1。王薇等。中華內科雜志.2004；43（10）：730-4

2。中國高血壓防治指南2010。中華心血管病雜志.2011，39（7）：579-616。

3。胡大一等。中國門診高血壓患者治療現狀登記研究。中華心血管病雜志，2010，38（3）：230-238。

4。賈貢獻，等。中國高血壓患者用藥情況調查。中國公共衛(wèi)生.2013；29（6）：899-890。

指導專家：中山大學附屬第一醫(yī)院心內科 曾武濤教授  廣東省人民醫(yī)院心內科 余丹青主任醫(yī)師

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