心肌炎的類別有很多，臨床上比較常見的有病毒性心肌炎、小兒心肌炎、中毒性心肌炎、擴(kuò)張性心肌炎、寄生蟲性心肌炎等多種類別，這給我們的健康帶來很多的損害，為了更好的避免疾病的侵襲，我們有必要及時的掌握心肌炎的臨床癥狀表現(xiàn)。

心肌炎的具體癥狀表現(xiàn)

1、還有的心肌炎癥狀較為嚴(yán)重，心臟明顯擴(kuò)大了，心臟跳動也有所異常，心音雜亂。此類患者常伴有心律不齊，且喘息十分急促，心口甚至有疼痛的表現(xiàn)。更為嚴(yán)重的情況，還可能伴有休克、全身抽動的癥狀發(fā)生。

2、不同的心肌炎癥狀表現(xiàn)有所不同，有的心肌炎患者在心臟方面的癥狀表現(xiàn)比較輕微，但經(jīng)常會有眩暈、惡心、不思飲食的不適感，且容易發(fā)燒。此外，喘氣的時候一般比較急促，甚至在小腿部位都伴有腫脹的表現(xiàn)。

3、還有部分心肌炎癥狀表現(xiàn)比較輕微，但經(jīng)常全身沒有力氣，且非常容易心慌，此類患者如果能在一有不適的情況下，就到專科醫(yī)院治療，就可以恢復(fù)自身的健康。

4、早搏是病毒性心肌炎的表現(xiàn)形式之一。多數(shù)孩子無不適，作心電圖檢查才被證實。若孩子情況良好，心臟沒有擴(kuò)大，心臟功能也正常，可以暫時不予藥物治療，早搏會慢慢減少和消失，但必須注意兒童的休息和營養(yǎng)。

5、心臟傳導(dǎo)阻滯是病毒損害了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心臟起跳的激動在心臟不同部位不能正常地傳送。輕者可以沒有任何表現(xiàn)，僅作心電圖檢查才被發(fā)現(xiàn)；重者心跳節(jié)律變慢或不規(guī)則。若每分鐘的心跳次數(shù)少于40次，患兒會發(fā)生腦缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。這類危重的心肌炎需住院緊急治療。

6、心力衰竭是嚴(yán)重心肌炎的表現(xiàn)?；純河行呐K擴(kuò)大，心肌收縮力減退，使心臟不能有效地起到血泵的作用，從而使全身組織的供氧不能滿足正常的需要。此時患兒可出現(xiàn)氣急、面色蒼白、心跳加快、脈搏微弱、不能平臥等癥狀。若不及時送醫(yī)院治療，會危及患兒的生命。

7、除原發(fā)疾病的癥狀如發(fā)熱、咽痛、全身酸痛、腹瀉等感染中毒癥狀外，心肌炎常伴有頭暈、惡心、嘔吐、胸闖、胸涌、心悸、氣短、煩躁不安等癥狀。

8、臨床上診斷的心肌炎中90%左右的以心律失常為主訴或首見癥狀，少數(shù)心肌炎患者可由此發(fā)生心源性暈庶。極少數(shù)患者起病后發(fā)展迅速，出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克，甚至淬死。

9、少數(shù)心肌炎患者可聽到心包摩擦音，反映有心包炎存在。出現(xiàn)心力衰竭者除一般心宏表現(xiàn)外，奔馬律與交替脈常見。合并心源性休克者有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

10、可有心臟擴(kuò)大fCJ率增快且與體溫升高不成比，少數(shù)心率緩慢，常合并房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能障礙。可出現(xiàn)各種心律失常，嚴(yán)重者發(fā)生室額或心臟驟停而淬死。心音可呈胎心樣，第一心音減弱或低鈍。心尖區(qū)可聞及2—3級收縮期吹風(fēng)樣雜音。

心肌炎的分類癥狀表現(xiàn)

1、病毒性心肌炎

疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。

2、小兒心肌炎

小兒心肌炎患者，往往先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，而心臟異常的征象開始出現(xiàn)：心跳加快或明顯減慢，或者出現(xiàn)停搏，不規(guī)則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或反復(fù)出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛；或訴說頭痛、頭暈（頭暈【譯】：是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。）、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴(yán)重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導(dǎo)致了急性腦缺血，引起抽風(fēng)發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。

3、肥大性心肌炎

癥狀：患肥大性心肌炎的患者易出現(xiàn)疲乏、胸痛、氣促及心悸等現(xiàn)象，應(yīng)及時引起注意。

4、中毒性心肌炎

1 。心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象；

2。 心律失常的表現(xiàn)。

5、擴(kuò)張性心肌炎

心界擴(kuò)大，第一心音減弱，心尖部收縮期雜音，心衰重雜音增強(qiáng)，心衰減輕雜音減弱或消失。常有病理性第三心音。

6、寄生蟲性心肌炎

寄生蟲性心肌炎（parasitic myocarditis）常見的有以下兩種類型：

1。弓形蟲性心肌炎：此型心肌炎由鼠弓形蟲（Toxoplasma gondii）感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進(jìn)入人體后，經(jīng)血流到達(dá)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)及各種組織，并在細(xì)胞內(nèi)繁殖。弓形蟲侵入心肌細(xì)胞后很快繁殖，形成集合體，亦稱假包囊。心肌細(xì)胞很快破裂，病原體進(jìn)入周圍組織。被破壞的心肌細(xì)胞周圍有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。愈復(fù)后有瘢痕形成。約半數(shù)患者因心力衰竭致死。

2.Chagas心肌炎：此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲（trypanosoma cruzi）感染引起，流行于拉丁美洲各國。病情嚴(yán)重，死亡率高?？梢鹪顮罨驈浬⑿孕募乃溃車辛馨图?xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。心腔擴(kuò)張，心室壁（主要在心尖區(qū)）變薄，常形成室壁瘤，伴有心腔內(nèi)附壁血栓形成。

心肌炎如何診斷

1、心電圖

主要有ST段和T波變化，T波減低或倒置，有時呈冠狀T波變化，ST段變化一般較輕；心律失常較常見，除竇性心動過速和竇性心動過緩?fù)?，可出現(xiàn)各種異位心律，如房早、陣發(fā)性心動過速或房顫，交界區(qū)期前收縮，室早、室速、室顫；并可出現(xiàn)不同部位不同程度的傳導(dǎo)阻滯。約1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，迅速發(fā)展為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)于急性期，在恢復(fù)期消失，亦可因瘢痕愈合而產(chǎn)生永久性的傳導(dǎo)阻滯，或由瘢痕灶而引致過早搏動的間斷出現(xiàn)，Q-T間期延長，低電壓；少數(shù)病人可出現(xiàn)類似急性心肌梗死的Q波。

2、X線檢查

局灶性心肌炎無異常發(fā)現(xiàn)。病變屬彌漫者可見心影擴(kuò)大，心臟搏動減弱，有心力衰竭者則有肺充血或肺水腫。合并心包炎者可因心包積液而心影增大。

3、超聲波

超聲心動圖檢查可見心腔擴(kuò)大，心室功能和舒張功能減退，舒張末期徑增加，常見有局部室壁運動異常，包括心尖部、后壁和游離壁。在發(fā)病后數(shù)天數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)心室壁厚度增加，在數(shù)月后可消失，認(rèn)為與間質(zhì)水腫有關(guān)。

4、心內(nèi)膜活檢

多用活檢鉗經(jīng)靜脈系統(tǒng)入右心室，在室間隔右側(cè)鉗咬心內(nèi)膜心肌標(biāo)本，作病理學(xué)、免疫組織化學(xué)及特異性病毒RNA等檢測。心肌標(biāo)本在鏡下可見心肌間質(zhì)水腫，炎細(xì)胞浸潤及肌纖維變性、壞死，心肌細(xì)胞損傷可表現(xiàn)為空泡形成，細(xì)胞外形不規(guī)則以及細(xì)胞破裂伴淋巴細(xì)胞聚集在細(xì)胞表面。后期顯示炎細(xì)胞浸潤消失，可見少數(shù)遠(yuǎn)離心肌纖維的炎性細(xì)胞，間質(zhì)有明顯灶性。融合性或彌漫性纖維化等病理改變。但是，心內(nèi)膜心肌活檢組織病理形態(tài)學(xué)方法診斷心肌炎的敏感性低。

5、放射核素檢查

2/3患者可見左心室射血分?jǐn)?shù)減低。對病毒性心肌炎的動物模型的研究提示放射核素111錮標(biāo)記單克隆抗心肌肌球蛋白抗體掃描顯影對檢出心肌炎有潛在的用途。臨床研究也證明有較好的敏感性（83%）。經(jīng)心肌活檢診斷為心肌炎的18例病人中，僅3例掃描陰性。但是，大部分掃描陽性而活檢結(jié)果陰性。這些表現(xiàn)可能表明小部分病人為假陰性結(jié)果，而大部分病人為假陽性掃描。對臨床懷疑心肌炎，而掃描陽性的病人，無論心肌活檢是陽性或陰性，接受免疫抑制治療后>75%病人左心功能明顯改善。

6、病因?qū)W檢查

根據(jù)不同病因而有不同發(fā)現(xiàn)。傷寒時，血液、大便培養(yǎng)可陽性；膿毒血癥或菌血癥時，血培養(yǎng)也可有細(xì)菌生長。病毒性心肌炎可從咽拭子或大便中分離出病毒，血清中特異抗體增高，柯薩奇IgM抗體陽性。如作心肌活檢則可能從心肌標(biāo)本中分離出病毒，或用免疫熒光法找到特異抗原，或在電鏡檢查下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。