以往對于高危復(fù)雜的心血管疾病的患者，在救治的過程中常常需要接受多次手術(shù)。這也就意味著患者需要承擔(dān)多次的麻醉風(fēng)險、換手術(shù)室的折騰、同時手術(shù)的費用也較為高昂。

然而近日，中山一院多學(xué)科聯(lián)合，采用“一站式”復(fù)合手術(shù)成功搶救了一名原發(fā)性高血壓病、高血壓性心臟病引起的主動脈關(guān)閉不全、主動脈夾層及主動脈廣泛撕裂的中年男子。此類手術(shù)不僅減少了病人多次麻醉的風(fēng)險，同時也降低了近三分之一的醫(yī)療費用。據(jù)悉，這是廣東地區(qū)首例多學(xué)科聯(lián)合采用“一站式”復(fù)合手術(shù)治療高危疑難心血管疾病的病例。

壯男主動脈廣泛撕裂命懸一線

多學(xué)科聯(lián)合“一站式”施救

今年40歲的顏先生正值壯年，以往長期患有高血壓性心臟病、原發(fā)性高血壓病3級（極高危組）、慢性腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病。1個多月前，顏先生忙完一天工作后突然出現(xiàn)劇烈胸腹痛，被急診送入醫(yī)院搶救。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈出現(xiàn)夾層、降主動脈自左鎖骨下動脈起始處至髂總動脈出現(xiàn)廣泛撕裂，血管隨時可能破裂，急需手術(shù)處理主動脈夾層及主動脈瓣病變，情況極其危險。

中山一院立即召集心臟外科、血管外科、心外ICU、麻醉科、體外循環(huán)等多個學(xué)科專家進行會診。如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方式，顏先生需要先在血管外科做完主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)后再送至心臟外科做主動脈瓣膜置換術(shù)。會診后，心臟外科張希教授認為，患者病情十分復(fù)雜、危重，合并有多種基礎(chǔ)疾病，如果實施傳統(tǒng)的分期雜交手術(shù)，手術(shù)復(fù)雜程度及難度極大，風(fēng)險極高，權(quán)衡過后，他提出可以采用“一站式”復(fù)合手術(shù)的方案去搶救病人。這一提議最終獲得了專家們的一致認可。

“病人送來時的情況極其危急，血管隨時可能破裂危及生命。如果不能及時正確的處理，很可能會導(dǎo)致嚴重的后果。”血管外科常光其教授介紹道。

手術(shù)由心臟外科張希教授、王治平教授、徐穎琦教授、熊邁副教授，血管外科常光其教授，心外ICU唐白云教授，體外循環(huán)榮建副教授和麻醉科袁寶龍副教授等多個學(xué)科的專家聯(lián)合實施。手術(shù)先由血管外科常光其教授進行主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，然后同期在體外循環(huán)下由張希教授完成主動脈瓣置換手術(shù)，手術(shù)歷時5小時順利完成。術(shù)后，患者情況恢復(fù)良好，已于近日出院。

依托醫(yī)療技術(shù)及硬件設(shè)施

“一站式”治療大血管病優(yōu)勢明顯

據(jù)文獻檢索，該案例為目前廣東地區(qū)首例多學(xué)科聯(lián)合實施的“一站式”復(fù)合手術(shù)病例。

專家介紹，外科手術(shù)和介入是治療大血管疾病最為常見的兩種手段，復(fù)合手術(shù)（Hybrid手術(shù)，俗稱開胸介入心臟手術(shù)）融合了外科及介入治療的技術(shù)優(yōu)勢，在治療冠心病、先天性心臟病、瓣膜心臟病等血管疾病時具有直觀性、操作容易、方便定位、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和介入治療器械的發(fā)展與成熟，“一站式”雜交技術(shù)逐漸成為復(fù)合手術(shù)治療復(fù)雜疑難心血管疾病的發(fā)展方向?！耙徽臼健睆?fù)合手術(shù)可以一次性解決患者手術(shù)問題，無需在內(nèi)科和外科間多次轉(zhuǎn)移患者，從而避免多次麻醉和轉(zhuǎn)運帶來的風(fēng)險。

但專家同時表示，“一站式”復(fù)合手術(shù)充分考驗多學(xué)科合作的能力，同時對硬件設(shè)施要求很高。中山一院去年下半年投入使用的新手術(shù)科大樓配備了具有國際先進水平的“一站式”復(fù)合手術(shù)室，為手術(shù)成功提供了硬件保障。

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