小兒心率失常有哪些類型 如何治療小兒心率失常
心律失常對心臟正常的跳動節(jié)奏有很大的影響,要知道心臟是身體機(jī)能工作的保證,所以及時治療心率失常是很關(guān)鍵的。孩子是整個家庭的中心,也是長輩嚴(yán)重的寶貝,因為身體發(fā)育不完全很容易誘發(fā)一些疾病,那么小兒心率失常的治療方法都有哪些呢?
幾種小兒常見的心律失常:
竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結(jié)按一定的頻率,規(guī)律發(fā)放沖動,但心律并非絕對規(guī)律,因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內(nèi)的差異,如P—P> 0.12秒就應(yīng)診斷為竇性心律不齊。絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療,都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關(guān),此種心跳快慢的變化是隨呼吸運(yùn)動呈周期性改變,屏息時心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關(guān)。常常見于心臟病患者和顱內(nèi)壓增高的病人。
心律失常的治療除興奮迷走神經(jīng)法之外,尚有電學(xué)治療、介入治療和藥物療法??剐穆墒СK幬镉袔资N,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,因為有些心律失常不需治療,不同種類的心律失常需用相應(yīng)的藥物才有效,此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現(xiàn)象,我們提倡在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。
過早搏動根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位可分為房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最為常見。頻繁出現(xiàn)的早搏可有自覺癥狀,較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺,小的孩子可表現(xiàn)有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為:“良性”(功能性、生理性)早搏,無器質(zhì)性心臟改變,多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏,此類早搏不必治療,經(jīng)過觀察一段時間之后可自然消失。另一類為病理性早搏,主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者和電解質(zhì)紊亂時。此類早搏有些可發(fā)展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一系列檢查,明確診斷后及時醫(yī)治。
陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性的室上性心動過速,可發(fā)生在健康小兒,也可能由先心病、感染或預(yù)激綜合征引起。主要特點(diǎn)為突然發(fā)作和突然停止,心率每分鐘200次以上,如不及時處理可引起心力衰竭。家長遇此情況不要緊張,應(yīng)立即采取刺激迷走神經(jīng)方法使心搏減慢,如用筷子刺激嗓子的懸雍垂(“小舌頭”)或令患兒深吸氣后屏住氣,然后做用力呼氣的動作;小嬰兒還可應(yīng)用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效,應(yīng)速去醫(yī)院診治。
小兒心律失常的特色治療方法
1、音樂療法
通過音樂治療心律失常。對快速型心律失?;颊邞?yīng)選用情調(diào)悠揚(yáng)、節(jié)奏徐緩、旋律清逸高雅、風(fēng)格娟秀的古典樂曲及群眾喜聞樂見的輕音樂為好。對于緩慢型心律失?;颊邉t應(yīng)選用情調(diào)歡悅、節(jié)奏明快、旋律流暢、音色優(yōu)美的樂曲或歌曲。
2、針灸療法
目前,一些針灸療法對于心律失常也有很好的療效,針灸治療心律失常,基本上是依據(jù)循經(jīng)取穴原則,通過針刺作用,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑之間陰陽的偏盛偏衰,使之趨于相對平衡而達(dá)到治療心律失常的作用。臨床上多取手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)穴位。針法治療具有簡便易行,作用迅速的特點(diǎn),這也是心律失常患者易于接受的優(yōu)點(diǎn)。
3、飲食療法
通過飲食治療心律失常。心律失?;颊咴陲嬍成弦郧宓挥袪I養(yǎng)的食物為主,如蔬菜、水果、豬心等。夜間心慌明顯者,宜在睡前飲劑蓮棗湯。反復(fù)心悸且伴胸痛者,宜食蜂蜜、大棗、無花果、核桃仁等。忌大量食用含高脂肪的食物。
4、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)是在X線血管造影機(jī)的監(jiān)測下,通過穿刺血管將電極導(dǎo)管插入心臟,先檢查確定引起心動過速的異常結(jié)構(gòu)位置,然后再該處局部釋放高頻電流,在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度,造成心肌細(xì)胞變性壞死,以達(dá)到治療目的。射頻消融手術(shù)常用來根治快速性心律失?;颊撸涫中g(shù)過程包括建立血管通路、置入電極導(dǎo)管、電生理檢查確定消融靶點(diǎn)、射頻消融等。
經(jīng)皮血管穿刺術(shù)是心臟介入診療手術(shù)的基本操作,射頻消融術(shù)需要多部位血管穿刺,一般以心動過速的類型或消融方式?jīng)Q定血管穿刺的部位。常用的血管穿刺部位包括股靜脈、股動脈、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。
成功穿刺心律失常患者血管后,術(shù)者會在心腔內(nèi)置入多個心標(biāo)測導(dǎo)管同步記錄心電信號。這些心標(biāo)測電極的作用是對心臟進(jìn)行電向量定位,幫助術(shù)者尋找消融的靶點(diǎn)部位。通過電極對心臟進(jìn)行程控刺激可誘發(fā)和終止心動過速,進(jìn)而評價心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)的電生理特征。確定心動過速的消融靶點(diǎn)部位后就可以利用消融電極對靶點(diǎn)進(jìn)行消融,直至心動過速終止且不能再誘發(fā)。
中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心律失常
1、偶發(fā)心動悸,又無其他特殊不適者,應(yīng)注意避免疲勞、情緒激動等誘因,消除緊張,無需特殊治療。
2、對于心痹、胸痹、厥心痛等病患者,出現(xiàn)心動悸時,應(yīng)積極救治,治療心動悸只作為綜合措施之一。
3、西醫(yī)西藥:一般認(rèn)為,早搏超過每分鐘5次者應(yīng)給予心律失常治療,可據(jù)情選用心律平、慢心律、利多卡因、胺碘酮、乙嗎噻嗪等。
4、單方驗方:
(1)朱砂1g,琥珀3g,分兩次服,勿煎煮。
(2)生棗仁10g熟棗仁10g,水煎服,1劑/日。
5、針灸療法:
(1)體針療法:取內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴,用平補(bǔ)平瀉法。
(2)耳針療法:選心、皮質(zhì)下、神門,中等刺激或留針。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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