與穩(wěn)定性心絞痛相比，不穩(wěn)定性心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進(jìn)行性（惡化型），這些改變可任意組合。大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛病人在發(fā)作后3月內(nèi)可能發(fā)生心肌梗死。猝死少見(jiàn)，胸痛時(shí)心電圖的明顯變化是發(fā)生心肌梗死和猝死的重要標(biāo)志。

不穩(wěn)定性心絞痛有以下幾項(xiàng)檢查：

（1）常規(guī)心電圖：ST段壓低或升高和/或T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。如果ST—T改變持續(xù)6小時(shí)以上，則提示非Q波性心肌梗死。ST—T亦可無(wú)改變。

（2）動(dòng)態(tài)心電圖：連續(xù)24小時(shí)以上的心電圖監(jiān)測(cè)，多數(shù)患者均有無(wú)癥狀性心肌缺血的心電圖改變，大約85～95%的動(dòng)態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛等癥狀。對(duì)不穩(wěn)定心絞痛預(yù)后的判斷，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。動(dòng)態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動(dòng)態(tài)變化，可用于不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)抗心絞痛藥物治療的評(píng)估和決辱是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和血管重建術(shù)的參考指標(biāo)。

（3）運(yùn)動(dòng)心電圖：適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的病人，常用于判斷不隱定型心絞痛的預(yù)后。靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亦陰性者，5年存活率大于95%；靜息心電圖正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)亦陰性但伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對(duì)亦低；運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)出現(xiàn)缺血型ST—T改變，心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者，則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。

超聲心動(dòng)圖檢查：顯示短暫性室壁運(yùn)動(dòng)異常。室壁運(yùn)動(dòng)異常呈持久性者，提示預(yù)后不良。

放射性核素心肌顯像檢查：可確定心肌缺血的部位。201TI心肌顯像示靜息時(shí)心肌缺血區(qū)放射性稀疏或缺失，表示心肌處于血流低灌注狀態(tài)。

心導(dǎo)管檢查：冠狀動(dòng)脈造影示多數(shù)病人有兩支或以上的冠狀動(dòng)脈病變，其中約半數(shù)為三支冠狀動(dòng)脈病變，但新近發(fā)作的心絞痛和無(wú)心肌梗死或慢性穩(wěn)定型心絞痛病史的患者，則以單支冠狀動(dòng)脈病變者居多。冠狀動(dòng)脈病變較嚴(yán)重，斑塊破裂和（或）部分血栓溶解，多表現(xiàn)為偏心型狹窄。冠狀動(dòng)脈內(nèi)窺鏡檢查多顯示阻塞性病變性質(zhì)為復(fù)合性斑和（或）血栓形成。

實(shí)驗(yàn)室酶學(xué)檢查：可有血膽固醇增高，心肌酶學(xué)檢查無(wú)異常改變。

預(yù)防心絞痛發(fā)作有7個(gè)招數(shù)

休息：心絞痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該立刻坐下來(lái)或是躺下來(lái)。

服藥：心絞痛發(fā)作的時(shí)候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前服用。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠幫助你減輕壓力，控制體重，降低血壓，以及增加體內(nèi)好的膽固醇量，從而預(yù)防心絞痛。

降血壓：心絞痛患者應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物。

服用阿司匹林：建議每天吃一粒阿司匹林，以防血小板凝集。

降低膽固醇：降低膽固醇最好的方法就是避免吃高脂肪、高膽固醇食物。

合理飲食：將一天中最豐盛的一餐安排在午餐，而晚餐則盡可能少吃，這是因?yàn)樯眢w在夜間無(wú)法充分消化脂肪，從而避免血液黏稠，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。

8種按摩方法緩解心絞痛

1、點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴。先用右手拇指點(diǎn)按左前臂上的內(nèi)關(guān)穴，再用左手拇指點(diǎn)按右前臂上的內(nèi)關(guān)穴，雙側(cè)每回點(diǎn)按不少于20次，多則更好。

2、揉按膻中穴。膻中穴位于胸骨中線(xiàn)上，與第四肋間隙平齊，兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)。用大拇指點(diǎn)按在此穴位上，先順時(shí)針?lè)较蜉p輕揉按，再逆時(shí)針?lè)较蛉喟矗看胃?0下，動(dòng)作要緩慢、均勻、有力。

3、推按胸腹。兩手掌根上下交替或疊在一起，自胸部膻中穴向小腹部緩慢有力推按，每回30次，自覺(jué)舒適為度。

4、梳刮胸肋。兩手食指、中指、無(wú)名指、小指輕握拳，指背成梳狀，放在前胸上，雙手四指由胸部自上而下，沿肋骨間隙由胸前向腋下平推擠按，每回30次，動(dòng)作要緩慢柔和，指背關(guān)節(jié)用力。

5、按摩至陽(yáng)穴。至陽(yáng)穴位于背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋間，第七肋間水平線(xiàn)與脊背正中線(xiàn)之交點(diǎn)即為至陽(yáng)穴所在。心臟功能不好者，會(huì)在此處有明顯的壓痛點(diǎn)?；颊甙l(fā)生心絞痛時(shí)可讓家屬反復(fù)用掌根對(duì)患者的壓痛點(diǎn)按摩，直至局部充血、癥狀改善、痛點(diǎn)消失為止。

6、輕拍后背。雙手放松，輪換用手背沿脊柱兩側(cè)由上往下輕輕拍打，視體力每回可連續(xù)做20—30次。

7、輪轉(zhuǎn)兩臂。兩腳同肩寬站立，肩部和上肢放松，靜立數(shù)秒鐘，做均勻的深呼吸，并同時(shí)將雙臂向后大幅度輪轉(zhuǎn)，每回30次，動(dòng)作要緩慢均勻。

8、拍打肩背。兩腳分開(kāi)站立，與肩等寬，以腰為軸，甩開(kāi)雙臂，左右輪轉(zhuǎn)，以一手掌內(nèi)側(cè)和另一手掌背側(cè)對(duì)肩和腰背上下交替拍打，此法要連續(xù)做20—30次，動(dòng)作要緩慢、均勻，掌指拍打要強(qiáng)勁有力。上述八法有益氣、活血、化淤、止痛、強(qiáng)心等作用。此八法貴在堅(jiān)持，只要持之以恒，對(duì)預(yù)防心絞痛會(huì)有很好的效果。