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先天性心臟病癥狀有哪些 先天性心臟病如何診斷

2015-01-14 09:05:10      家庭醫(yī)生在線

先天性心臟病對于寶寶無疑來說是一件不幸運的事,先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類,那么,先天性心臟病癥狀有哪些?

先天性心臟病癥狀有哪些

先天性心臟病有以下常見癥狀,但輕癥先天性性心臟病可無明顯癥狀。

1、青紫:青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯位,法樂氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)??捎诔錾蟪掷m(xù)存在,也可于出生后三至四個月逐漸明顯,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉)平時并無青紫,只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現(xiàn)青紫,晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

2、心臟雜音:多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音,這種雜音比較響亮,粗糙,嚴重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

3、體力差:由于心功能差、供血不足和缺氧所致,重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難,吸吮數(shù)口就停歇,氣促,易嘔吐和大量出汗,喜豎抱,年長兒不愿活動,喜蹲踞,活動后易疲勞,陣發(fā)性呼吸困難,缺氧嚴重者常在哺乳、哭鬧或大便時突然昏厥,易出現(xiàn)心衰。

4、易患呼吸道感染:多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多,平時易反復(fù)患呼吸道感染,反復(fù)呼吸道感染又進一步導(dǎo)致心功能衰竭,二者常?;橐蚬蔀橄忍煨孕呐K病的死亡原因。

5、心衰:新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴重的心臟缺損,其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致,患兒面色蒼白,憋氣,呼吸困難和心動過速,血壓常偏低,可聽到奔馬律,肝大,但外周水腫較少見。

6、蹲踞:患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán),血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。

7、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥:紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀指(趾)的機理尚不清,楚但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

8、肺動脈高壓:當間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉的病人全國出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫紺等著名綜合征時,被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細胞增多癥,杵狀指(趾)右心衰竭征象,如頸靜脈怒張,肝腫大,周圍碩導(dǎo)組織水腫,這時病人已喪失了手術(shù)的機會,唯一等待的是心肺移植。

9、發(fā)育障礙:先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

10、其它癥狀:先天性心臟病如有左心房擴大或肺動脈壓迫喉返神經(jīng),則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽;合并其它畸形,如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起,胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指,多在青紫出現(xiàn)后1~2年形成。

先天性心臟病的具體表現(xiàn)

1、室間隔缺損:是先天性心臟病中最常見的一種。小型缺損,常無明顯癥狀,大型缺損,可見發(fā)育遲緩、疲倦無力、消瘦、蒼白,易患上呼吸道感染。室間隔缺損,一部分患兒在10歲前尚有自行閉合的可能,所以,如無并發(fā)癥,手術(shù)可在10歲以后進行。

2、動脈導(dǎo)管未閉:是小兒先天性心臟病較常見的一種類型,這一型的臨床表現(xiàn)決定于導(dǎo)管之粗細,導(dǎo)管口徑較細者,可沒有癥狀,或僅在活動后感到疲乏無力、氣急、多汗,經(jīng)檢查確診后,最好在4~15歲進行手術(shù)治療,因4歲以前尚有自行愈合的可能。

3、房間隔缺損:女孩多于男孩,臨床表現(xiàn)因缺損大小而異。一般可見發(fā)育遲緩、面色蒼白、易疲勞、活動后常出現(xiàn)胸悶氣短。如無合并癥,應(yīng)在10~15歲進行手術(shù)治療為宜。

4、法洛氏四聯(lián)癥:此型較重,常在嬰兒時期即出現(xiàn)口唇、指、趾端紫紺、氣急、呼吸困難、發(fā)育遲緩、指、趾因缺氧而呈鼓槌狀。一般在5~15歲進行手術(shù)治療較為理想,但手術(shù)成功率不高。

先天性心臟病如何診斷

1、X線檢查:可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常,心臟大小正常,并不能排除先天性心臟病。

2、超聲檢查:對心臟各腔室的形態(tài)和大小、心臟瓣膜的反流情況和大血管發(fā)育情況進行測定,用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴重程度,是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

3、心電圖檢查:能反映心房、心室有無肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。

4、右心臟導(dǎo)管檢查:當患者出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓,需要做右心導(dǎo)管檢查,明確分流的方向以及分流量的大小,并計算肺阻力,從而判斷是否有手術(shù)指證。另外,檢測肺動脈對血管擴張劑的反應(yīng),如吸氧試驗,是判斷手術(shù)適應(yīng)癥的重要依據(jù)。

5、心導(dǎo)管檢查和心血管造影:對于合并多種畸形的患者,或就診較晚的患者,為判斷手術(shù)適應(yīng)癥需要進行此項檢查。

根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽性體征,加以綜合分析判斷,基本可以診斷先天性心臟病。

(責任編輯:吳潔媚 )

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