最常見的病因為冠狀動脈粥樣硬化，約占冠心病的90%。其他如高熱量、高脂肪、高糖飲食、吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、體力活動過少、緊張腦力勞動、情緒易激動、精神緊張、中老年以上男性、高密度脂蛋白過低、凝血功能異常等，少數是由于遺傳的。

預防兒童冠心病要注意哪幾點

1、嬰兒的合理喂養(yǎng)對冠心病的預防至關重要

一些冠心病可能在人們的兒童甚至嬰兒時期就悄悄潛伏了，目前國內外很多家庭出現(xiàn)不用母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象，而采用人工喂養(yǎng)法，常常使嬰兒攝取過多的熱量，這是形成嬰兒過于肥胖的一個重要原因。經研究，牛奶并不是嬰兒理想的天然食物，因為牛奶的飽和脂肪和含鈉量較高，而重要的脂肪酸含量卻偏低。此外，牛奶中的蛋白質對人體是一種外來的抗原物質，可能使動脈血管壁的損傷。這些因素都容易引起動脈粥樣硬化。許多人工喂養(yǎng)的代用品和嬰兒食物也可因含鹽量偏高，引起嬰兒口渴、吵鬧，而父母誤認為饑餓，不喂水，反復喂以牛奶，造成嬰兒過胖，為成年后體重超過正常標準奠定了基礎。

由此可見，嬰兒的合理喂養(yǎng)對冠心病的預防至關重要。為此，應提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒。嬰兒的副食也不要補充得過多，尤其脂肪、糖和鹽。兒童期良好的飲食習慣（飲食不過量，限制脂肪和膽固醇過高的食物，控制糖和鹽的攝入）應持久地加以保持。否則，不良的飲食習慣，養(yǎng)成于兒童時代，孩子長大后就難以改變，將造成肥胖，并可引起高血脂、高血壓，最后導致動脈粥樣硬化。要鼓勵兒童多做戶外活動，以保證兒童的正常生長發(fā)育，避免過多肥胖兒童的出現(xiàn)。

2、預防高血壓

兒童時期也是會出現(xiàn)冠狀動脈硬化的，所以預防冠心病不能等到四五十歲的時候再開始，應該從小做起，從細節(jié)做起。

幾 乎所有的人都會出現(xiàn)動脈粥樣硬化的癥狀，對冠心病的預防，應從青少年時期開始，才能減少冠心病的發(fā)病率。肥胖、高血壓、吸煙等都是引發(fā)冠心病的主要因素， 所以兒童時期要保持營養(yǎng)均衡，注意不要過胖，避免過多的脂肪及大量的甜食，鼓勵兒童多做戶外活動，保證兒童體格的正常發(fā)育。同時，兒童也要預防血壓升高， 特別要向家長們宣傳，要重視增加兒童的膳食中微量元素和鈣的含量，對兒童和青少年要定期進行血壓測量。

3、控制兒童煙民

值得注意的是，有的兒童和青少年在很早的時候就接觸到煙，成為煙民。這種不良的吸煙習慣不僅影響青少年的身心健康，影響他們的學業(yè)成績，還會埋下冠心病的危險“炸彈”，所以要對兒童和青少年進行正確的教育，使其養(yǎng)成良好的生活習慣和社交習慣。

4、學校不宜過于加重課業(yè)負擔，造成學生終日置于緊張的氣氛之中

事實證明，長期情緒緊張可促成高血壓。由于學齡 兒童每日的強體力活動時間減少，也是引起兒童肥胖的不可忽視的原因。鑒于上述理由，學校應定期為兒童進行體格檢查，包括每隔1一2年測量一次血壓；對肥胖 的兒童要提出合理建議，并應增設有關飲食、運動等衛(wèi)生教育指導課，引導青少年科學地飲食，正確地進行體育運動。對兒童和青少年要定期進行血壓測量，對血壓 值處于百分位上限的兒童應給予生活指導，特別要向家長們宣傳，要重視增加兒童的膳食中鈣的含量。

5、冠心病的早期防治

對 于那些父母是冠心?。ㄓ绕涫禽^早發(fā)生冠心?。┑膬和瑧⒁鈾z測其血清脂質水平，再綜合分析，以便決定是否對其進行冠心病的早期防治。這種對兒童的篩選檢 查，目前在西方一些國家業(yè)已開展，而在我國尚未進行。從兒童期起抓好動脈粥樣硬化和冠心病防治宣傳教育，以及對重危人群子女開展血脂水平篩選檢測，并采取 必要措施阻斷發(fā)展，將必然有助于降低我國未來冠心病的發(fā)病率和提高人群健康水平。

6、科學運動

運動可以降低或減少冠心病的危險因素，預防冠心病的發(fā)生，科學和規(guī)律的體力活動可以減輕體重和肥胖，降低血壓，提高胰島素敏感性。

運動可以改善心臟的貯備功能，增加冠心病患者冠狀動脈的側肢循環(huán)，從而減輕冠心病患者與活動有關的心肺癥狀。

運動鍛煉可以延緩冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，減輕冠狀動脈的狹窄程度。

運動還可改善內臟功能，提高心血管自主神經調節(jié)功能，降低血液黏滯度，減少冠脈事件的發(fā)生，降低死亡率。

預防兒童冠心病要注意早期篩查

心電圖：

是冠心病診斷中最常用、最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，使用方便，當患者病情變化時，可及時捕捉其變化情況，無論是心絞痛或心肌梗塞都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，操作簡便，大多用于門診患者。

缺點：敏感性和特異性不高，只能反映檢查者短時間內的心臟狀態(tài)。若檢查時患者沒有心絞痛發(fā)作或沒有心律異常，很可能表現(xiàn)為正常，往往難以捕捉到患者心絞痛發(fā)作時的異常心電圖，易漏診。

64排以上CT：

利用管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變，對診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，是篩查冠心病的一種重要手段。

缺點：對心率的要求比較高，做之前心率應控制在70次/分以下，這樣才能保證圖像質量，以便于診斷。

冠狀動脈造影：

這是診斷冠心病的“金標準”?？梢郧宄@示冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位和程度等，根據結果制定治療措施。適合于對經過內科治療心絞痛仍較重者、胸痛似心絞痛而不能確診者。

缺點：屬于有創(chuàng)檢查，冠脈造影只能反映血管腔造影劑相關的輪廓，不能顯示病變所在的管壁和粥樣斑塊動脈狹窄情況，也難以發(fā)現(xiàn)早期病變和判斷斑塊的穩(wěn)定性。

心電圖運動負荷試驗：

一種無創(chuàng)檢查，對靜息心電圖正常的患者，可通過運動增加心臟負荷，誘發(fā)心肌缺血發(fā)作，從而做出診斷，適用于勞累導致心絞痛的患者。一些老年和有運動障礙的患者不能耐受此項檢查。

缺點：一些老年和有運動障礙的患者不能耐受此項檢查。

血管內超聲：

通過超聲顯像可以更清楚地顯示冠狀動脈管壁的組織學形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以及判斷動脈斑塊的穩(wěn)定性。一般使用較少。

缺點：有創(chuàng)檢查，費用較昂貴。