直接因腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓，約占成人高血壓的5~10%，是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分。其中腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎缺血引起的高血壓獨(dú)成一類，稱腎血管性高血壓，在整個(gè)腎性高血壓中所占比例尚不及一半。而由其它單側(cè)或雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)疾病所引起的高血壓，統(tǒng)稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓，幾乎每一種腎實(shí)質(zhì)疾病都可以引起高血壓。

各種腎臟病引起高血壓的機(jī)會(huì)與其病變的性質(zhì)、對(duì)腎小球功能的影響、造成腎實(shí)質(zhì)缺血的程度及病變的范圍等有關(guān)。一般腎小球腎炎、狼瘡腎、先天性腎發(fā)育不全等病變較廣泛，可伴有血管病變或腎缺血，故常出現(xiàn)高血壓，而腎結(jié)石及腎盂腎炎發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)亦不相同，如微小病變的膜性腎病很少有高血壓，而膜增殖性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化極易出現(xiàn)高血壓。此外，腎性高血壓與腎功能狀態(tài)有關(guān)。腎功能減退血壓趨于升高，腎功能衰竭后期80%以上伴有高血壓。

高血壓腎病的三大“殺手”

高血壓腎病殺手一：腎功能不全

高血壓可導(dǎo)致腎病，腎病又會(huì)加重高血壓。高血壓與腎臟病的聯(lián)系非常緊密。高血壓可以導(dǎo)致腎病，腎病也會(huì)引起高血壓。

對(duì)策：降壓護(hù)腎，從確診為高血壓的第一天起。

高血壓患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查尿常規(guī)（尿蛋白）和腎功能（血肌酐），以便早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早干預(yù)。對(duì)高血壓患者而言，護(hù)腎的關(guān)鍵在于降壓。普通高血壓患者，沒(méi)有心、腦、腎器官損害，也沒(méi)有除高血壓外的其他危險(xiǎn)因素（如糖尿病等），應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并腎病或糖尿病的高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

高血壓腎病殺手二：心衰

一半心衰歸因于高血壓，90%的心衰患者有高血壓史。高血壓與心力衰竭的關(guān)系非常密切，流行病學(xué)研究顯示，人群中40%～50%的心力衰竭歸因于高血壓。

對(duì)策：積極控制血壓，有效減少心衰的發(fā)生率和死亡率。

臨床研究證明，降壓治療能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，減少約50%心力衰竭的發(fā)生。尤其是老年高血壓患者，積極控制血壓水平是預(yù)防和減少心力衰竭發(fā)生的重要途徑。

高血壓腎病殺手三：房顫

一半以上的房顫與高血壓有關(guān)，房顫是導(dǎo)致中風(fēng)和心衰的重要原因。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常。中國(guó)是房顫大國(guó)，男性多于女性。房顫的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是容易造成中風(fēng)、下肢動(dòng)脈栓塞等；二是心房以每分鐘300～600次的速度快速顫動(dòng)，影響了心臟的正常舒縮功能，容易導(dǎo)致心功能不全。

高血壓與房顫的關(guān)系尤為密切。研究顯示：一半以上的房顫患者合并高血壓，高血壓不僅會(huì)顯著增加發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)顯著增加房顫患者發(fā)生腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)策：降壓是預(yù)防房顫發(fā)生、心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

對(duì)高血壓患者而言，積極爭(zhēng)取降壓達(dá)標(biāo)，避免心室肥厚和心房擴(kuò)大，是預(yù)防房顫發(fā)生的最重要措施。已合并房顫的高血壓患者，若能在抗栓治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，亦會(huì)獲得更多益處。

高血壓腎病日常保健方法

1、高血壓腎病患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書，因?yàn)檫@樣會(huì)使大腦過(guò)于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。

2、起床宜緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。

3、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)蹲位易疲勞，坐便最適宜。

4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包。

5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類。

6、堅(jiān)持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動(dòng)。輕度的活動(dòng)，有利于緩解動(dòng)脈的緊張。

7、溫水洗澡，過(guò)熱、過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺(jué)器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

8、中午小睡，午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至1小時(shí)為宜。

9、不要去擠公共汽車，步行也好，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜。

10、少鹽、少油，不應(yīng)只求“味道好”而隨心所欲，大飽口福。