心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)?？赏蝗话l(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭。

心律不齊用藥8大原則

1、抗心律不齊藥物的療效，可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。不可隨意加大用藥劑量。因?yàn)榭剐穆墒СＫ幊野返膺煌?，安全范圍均較小。用藥期間應(yīng)密切注意血壓、心率和心律，特別在采用靜滴時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。

2、慢性心律失常，包括嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯，可反復(fù)出現(xiàn)昏厥，甚至引發(fā)阿-斯綜合癥，可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無(wú)效，則需安裝臨時(shí)心臟起搏器。

3、心房顫動(dòng)350～700次/分，室率超過(guò)100次/分，應(yīng)給予洋地黃制劑，盡管不能中止顫動(dòng)，也可減少室律，無(wú)效時(shí)改用奎尼丁或普魯卡因酰胺等。心房撲動(dòng)250～380次/分，治療方法與心房顫動(dòng)相同。

4、竇性心動(dòng)過(guò)速，常為生理現(xiàn)象，一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或甲亢所引起的，可用β受體阻滯劑心得安等治療。

5、室上性快速心律失常。①有旁道（即預(yù)激癥候群包括顯性或隱性旁道）參與的折返性心動(dòng)過(guò)速，包括WPW合并房顫、房撲。在緊急處理時(shí)忌用西地蘭、異搏 定，應(yīng)首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮，無(wú)效者立即電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。②無(wú)旁道參與的折返性心動(dòng)過(guò)速，在緊急處理時(shí)應(yīng)選擇心律平、異博定、乙胺碘呋酮、丙 吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者，應(yīng)用利多卡因、奎尼丁，苯妥英鈉、普魯卡因酰胺等。

6、過(guò)早搏動(dòng)可分為房性、結(jié)性和室性。其病困 有功能性與器質(zhì)性?xún)煞N。后者多見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常（包括房性、結(jié)性），分別選用異搏啶、心得安、 雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。，室性心律失常，分別選用利多卡因、普魯卡因酰胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英 卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏，宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。

7、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常，而且抗心律失常藥作用越強(qiáng)，其致心律失常作用越大。因此，同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)慎用或禁用。

8、一般除器質(zhì)性心臟病所致心律失常外，對(duì)其他原因所致者，通過(guò)消除誘發(fā)因素和病因治療即可控制。對(duì)非器質(zhì)性室性早搏，如無(wú)明顯癥狀，一般也無(wú)需用抗心律失常藥治療。

因?yàn)槟壳爸委熜穆刹积R的藥物多數(shù)都具有減慢心率的作用，應(yīng)完全按醫(yī)囑用藥，在給藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行連續(xù)心電監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征的變化及臨床表現(xiàn)，如有不適及時(shí)就醫(yī)，以便及時(shí)采取搶救措施。

老年人預(yù)防心律失常9個(gè)要點(diǎn)

1、不要忽視定期體檢，很多心律失?；颊邲](méi)有心慌、胸悶等典型癥狀，是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)心律失常的。而暫時(shí)沒(méi)有癥狀的心律失常對(duì)身體一樣有害，會(huì)傷害心臟或引發(fā)腦卒中，在嚴(yán)重疲勞狀態(tài)下可能突然發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，甚至猝死。

2、發(fā)現(xiàn)心律失常后，要按醫(yī)囑進(jìn)行治療，且不可隨意選藥，或者病情稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)后再做決定。

3、運(yùn)動(dòng)要適量。對(duì)心律失?；颊叨?，絕不是運(yùn)動(dòng)量越大對(duì)身體越好，要本著“量力而動(dòng)”的原則，不可勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)過(guò)量。中老年人宜進(jìn)行散步、打太極拳等較柔和的運(yùn)動(dòng)。

4、避免突然受到冷或熱的刺激，小心感冒，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高、過(guò)低。

5、不要暴飲暴食，多吃新鮮水果蔬菜，少喝咖啡、濃茶等飲品。

6、不可過(guò)量飲酒，同時(shí)要戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。這些因素都可能使交感神經(jīng)興奮，而導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)異常。

7、保持良好的睡眠，避免過(guò)度勞累。長(zhǎng)期勞累是誘發(fā)心律失常最常見(jiàn)的原因之一。

8、與人相處寬容豁達(dá)，避免情緒波動(dòng)，不生悶氣，也不能暴怒或過(guò)分緊張。

9、積極治療原發(fā)病，這是預(yù)防心律失常非常重要的一環(huán)。