先天性心臟病能活多久?治療方法是關(guān)鍵
先天性心臟病能活多久?先天性心臟病也有很多種情況,一般在發(fā)現(xiàn)了疾病的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的治療,這樣才可以長久的生活下去。如果患兒一旦出現(xiàn)心力衰竭的話則失去了手術(shù)的機(jī)會(huì),很容易發(fā)生猝死。
先天性心臟病能活多久
先心病的種類很多也比較復(fù)雜,對于先心病能活多久這個(gè)問題,不能一概而論,因?yàn)槊恳环N先心病的壽命都是不一樣的,有時(shí)候同一種先心病,個(gè)體差異不同,其預(yù)后也會(huì)不一樣,所以先心病能活多久,因人而已。
每年大約有十五萬新出生的先天性心臟病患兒,但我國每年手術(shù)和介入治療的先心病患者加起來不到兩萬,有大量的先天性心臟病患兒未及時(shí)治療,進(jìn)而導(dǎo)致大批成人先天性心臟病患者。而由于醫(yī)療條件的限制和專家醫(yī)學(xué)知識的不足,導(dǎo)致成年人先心病也不能得到及時(shí)知道,往往是出現(xiàn)了心衰的癥狀之后,才到醫(yī)院檢查,只是有時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。
先天性心臟病粗分為左向右分流、右向左分流和無分流的先天性心臟病三類,每一種先天性心臟病的預(yù)期壽命都不一樣,同一種先天性心臟病的病人,因?yàn)閭€(gè)體差異,其預(yù)后也不完全一樣,因此,說先天性心臟病活不過三十五歲本身就是一種誤解。
如果先心病患兒不進(jìn)行手術(shù),也有可能成長到十幾歲或到成年,但先天性心臟病患兒的身體生長發(fā)育受到影響且很難有正常壽命,一旦心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓將失去手術(shù)機(jī)會(huì),甚至猝死。所以對于明確診斷的先天性心臟病,建議盡早診斷,盡早治療,一般治療及時(shí)的話,不會(huì)影響以后的正常生活和工作。
先天性心臟病能活多久?取決于治療時(shí)間
手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長。對于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制。
先天性心臟病能活多久?取決于治療方法
1、一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù),有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會(huì)漸漸增多,病情也逐漸加重。
選擇何種治療方法已經(jīng)選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī),主要取決于先天性心臟畸形的范圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄,如缺損直徑小,則對血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響,可以終身不需任何治療。嚴(yán)重的先天性心臟病如完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或左心發(fā)育不良綜合征,在出生后必須立即手術(shù),否則患兒將無法生存。
2、保守觀察的先天性心臟病病例。
(1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發(fā)孔房缺者,可觀察到3~5歲再手術(shù);
(2)直徑小于4毫米的膜部室間隔缺損,對心功能影響輕,并且有自動(dòng)閉合的可能,所以也可以觀察到3~5歲,如室缺仍未能閉合則應(yīng)考慮手術(shù)治療。由于小室缺有誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的可能,而目前外科手術(shù)安全性己非常高,所以目前多不主張較長時(shí)間等待;
(3)跨瓣壓差小于40mmHg的主動(dòng)脈瓣、小于60mmHg的肺動(dòng)脈瓣狹窄。這些病例采用保守治療的前提是,必須在有較高先心外科治療水平的醫(yī)院檢查心臟超聲兩次以上,另外在觀察期間需定期進(jìn)行隨訪觀察和必要的檢查,以免造成誤診而貽誤治療時(shí)機(jī)。
3、選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是先心病手術(shù)成功并取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。
目前,確定手術(shù)時(shí)機(jī)有幾個(gè)主要因素:
(1)先心病自身的病理特征及對血流動(dòng)力學(xué)的影響程度 一般講,畸形越復(fù)雜,對血流動(dòng)力學(xué)影響越大,越應(yīng)盡早手術(shù)治療。
(2)繼發(fā)性病理改變的進(jìn)展情況 左向右分流類先心病,應(yīng)爭取在發(fā)生肺血管阻塞性改變之前進(jìn)行手術(shù)矯治。發(fā)紺性、梗阻性先心病應(yīng)爭取在發(fā)生嚴(yán)重心肌肥厚、纖維變性前手術(shù)。
4、先天性心臟病的治療方法:
有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等多種。選擇何種治療方法以及什么時(shí)候最適宜手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情,由心臟??漆t(yī)生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類,經(jīng)過及時(shí)通過手術(shù),效果良好,預(yù)后較佳。右至左分流或復(fù)合畸形者,病情較重者,手術(shù)復(fù)雜困難,部分患者由于某些心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善而無法完全矯正,只能行姑息性手術(shù)減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。
介人治療大致分為兩大類:一類為用球囊擴(kuò)張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈縮窄等;另一類為利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應(yīng)有的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和的材料及工藝不斷研究與完善,介入治療目前在國內(nèi)外臨床應(yīng)用得到進(jìn)一步的發(fā)展,不僅可避免開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷,而且住院時(shí)間短、恢復(fù)快,是非常有效的治療方法。介入性治療部分代替了但還不能完全替代外科手術(shù)開胸手術(shù),該技術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)證。
先心病的外科手術(shù)方法主要根據(jù)心臟畸形的種類和病理生理改變的程度等綜合因素來確定,手術(shù)方法可分為:根治手術(shù)、姑息手術(shù)、心臟移植三類。
(1)根治手術(shù)可以使患者的心臟解剖回到正常人的結(jié)構(gòu)。
(2)姑息手術(shù) 僅能起到改善癥狀的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚無根治方法的復(fù)雜先心病,如改良Glenn、Fontan手術(shù)、或者作為一種預(yù)備手術(shù),促使原來未發(fā)育完善的結(jié)構(gòu)生長發(fā)育,為根治手術(shù)創(chuàng)造條件,如體—肺分流術(shù)等。
(3)心臟移植 主要用于終末性心臟病及無法用目前的手術(shù)方法治療的復(fù)雜先心病。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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