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心律失常如何治療?4種常見治療方法介紹

2014-12-03 08:58:31      家庭醫(yī)生在線

現(xiàn)代醫(yī)學的心律失常和中醫(yī)的心悸在臨床表現(xiàn)上有相似之處。中醫(yī)用外治法治療心悸古已有之。唐孫思邈《備急千金要方》載"治胸中喘急、驚悸,不堪服藥",用"泄胸中喘氣方","桃皮、芫花各一升",搗細,用布濾汁,搽于胸部,使四肢溫暖,不過數(shù)日驚悸即止。

《金匱要略》有菖蒲屑吹鼻孔中,治"小兒猝死"的記載。也是采用菖蒲開竅醒腦之功用。其次《千金要方》、《外臺秘要》、《肘后備急方》亦有半夏研末,吹鼻治"猝死"的記載。因半夏辛溫去痰,故取其辛以散邪,祛痰開竅之功用。

近年雜志上有人報道:用生半夏、生石菖蒲等分研細末備用。用以治療室上性心動過速,取少許吹患者鼻腔取嚏3~8次,一般5~10分鐘心律恢復正常。那么,心率失常有哪些治療方法?

心率失常有哪些治療方法?

一、心率失常的針灸治療

(一)取穴

主穴:分為2組。1、心俞、內關;2、厥陰俞、神門。

配穴:早搏加三陰交,心動過速加足三里,心動過緩加素{1},房顫加膻中、曲池。

(二)治法

主穴每次一組,據(jù)癥加取配穴?;颊呷∨P位,背俞穴應在穴之外方2分處呈45°進針,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得氣后,提插捻轉,使針感向前胸放射,以補法或平補平瀉法刺激3~5分鐘起針;四肢及胸部穴位,深刺,予以中強刺激,平補平瀉,留針20分鐘,隔5分鐘運針1次。如為心動過緩,留針5~10分鐘。每日1~2次。

二、心律失常的中醫(yī)治療方法

1、心虛神怯證

自覺心動悸不寧,膽怯易驚,失眠多夢,易悲欲哭,頭暈,健忘,神疲乏力,舌淡紅,脈弱而結代。養(yǎng)心安神。平補鎮(zhèn)心丹或安神定志丸加減。

2、心氣陰兩虛證

自覺心動悸不寧,氣短,神疲乏力,眩暈,心煩,失眠多夢,汗出,胸悶或有心痛,脈細無力而促或結代。補益心氣、滋補心陰。炙甘草湯加減。

3、心陽(虧)虛證

自覺心動悸不寧,眩暈,心胸憋悶,神疲氣短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或下肢浮腫,或有心痛,舌質淡,苔白滑,脈弱而促,或結或代。溫補心陽。桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。

4、心脈瘀阻證

自覺心動悸不寧,胸悶,或有心痛如刺,或舌暗或有瘀點,脈弦澀中有結代?;鰧捫?。桃仁紅花煎加減。

5、痰熱擾心證

自覺心動悸不寧,煩躁不寧,失眠,發(fā)熱,口渴不欲飲,咳吐黃痰,舌紅,苔黃膩,脈滑而促或結代。清心豁痰,黃連溫膽湯加減。

6、心脾兩虛證

自覺心動悸不寧,神疲乏力,頭暈健忘,食少便溏,面色淡白或萎黃,舌淡嫩,脈弱而結代。補益心脾(氣血)。歸脾湯加減。

7、心熱陰虛證

自覺心動悸不寧,心煩不寐,頭暈,口苦咽干,尿黃便結,舌尖紅少苔,脈細而促或結代,清心養(yǎng)陰。黃連阿膠湯加棗仁、生地等。

三、心率失常的偏方治療

[方一]

酸棗仁30——45克,粳米100克。把棗仁搗碎,濃煎取汁,再用粳米加水適量同煮,待米半生半熟時,兌人棗仁汁再煮為粥。晚餐時溫熱服食。

[方二]

烏豆50克,桂圓肉15克,大棗50克。加清水3碗煎至2碗,早晚分服。

[方三]

當歸、生姜各75克,羊瘦肉1000克,大料、桂皮少許。文火燜至肉爛熟,去藥渣,食肉服湯,每次適量。對于心動過緩,病竇,傳導阻滯者效果好。

[方四]

人參末3克,冰糖少量,粳米100克。同人砂鍋煮粥,早晚空腹分服。適用于各種心律失常。

[方五]

柏子仁10——15克,豬心1個。納柏子仁于豬心內,隔水燉熟,中午飯服食。

[方六]

黨參10克,制附子6克,干姜10克,補骨脂9克,仙靈脾10克,當歸9克,桂枝6克。水煎服,日1劑,2次服。

四、心率失常的藥物治療

藥物治療是心律失常的主要治療方法,由于心律失常的復雜性,藥物作用的方式和途徑也不一樣,一般藥物的應用以口服為主,急性發(fā)作則采用靜脈或氣霧用藥,外用藥物應用較少,由于心律失常機制復雜而多樣,許多因素還不很清楚,所以臨床用藥有一定難度,一般原則應根據(jù)心律失常的發(fā)生機制,選擇作用針對性強,療效明顯而不良反應小的藥物,藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物,如擬交感神經藥(異丙腎上腺素等),迷走神經抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉),治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物,如迷走神經興奮劑(新斯的明,洋地黃制劑),擬交感神經藥間接興奮迷走神經(甲氧明,苯福林)或抗心律失常藥物。

目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(VaughamWilliams法),Ⅰ類藥抑制0相除極,曾被稱為膜抑制劑,按抑制程度強弱及對不應期和傳導速度的不同影響,再分為Ⅰa,Ⅰb和Ⅰc亞類,分別以奎尼丁,利多卡因和恩卡尼作為代表性藥物,Ⅱ類為腎上腺素能β受體阻滯劑;Ⅲ類延長動作電位時限和不應期,以胺碘酮為代表性藥物;Ⅳ類為鈣內流阻滯劑,以維拉帕米為代表性藥物,近年又SicilianGambie分類法,抗心律失常藥物治療不破壞致心律失常的病理組織,僅使病變區(qū)內心肌細胞電生理性能如傳導速度和(或)不應期長短有所改變,長期服用均有不同程度的不良副作用,嚴重的可引起室性心律失?;蛐呐K傳導阻滯而致命,因而臨床應用時宜嚴格掌握適應證,并熟悉幾種常用抗心律失常藥物的作用,包括半衰期,吸收,分解,排泄,活性代謝產物,劑量和副作用。

(責任編輯:吳潔媚 )

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