血脂過高稱為高脂血癥，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和 /或甘油三酯水平升高。血漿中的脂質(zhì)除膽固醇和甘油三脂外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。血脂的來源有兩部分：外源和內(nèi)源。外源是指食物中的脂類經(jīng)消化吸收入血的，后者是體內(nèi)合成組織動(dòng)員出來的脂類。血脂的去路是不斷被組織攝取或作為能源儲(chǔ)存， 或作為燃料氧化供能或構(gòu)成生物膜及其他物質(zhì)。

【病因】

1、可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲減、庫欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等；飲酒過量；高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食；體力運(yùn)動(dòng)不足；吸煙；藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、β受體阻滯劑）。

2、不可控因素：遺傳性因素：家族型脂蛋白異常血脂；年齡和性別。

【發(fā)病機(jī)制】

低密度脂蛋白受體亦稱為Apo B，E受體，是一種細(xì)胞表面糖蛋白，以肝細(xì)胞含量最多，低密度脂蛋白受體基因位于人類第19號(hào)染色體，家族性高膽固醇血癥發(fā)病的原因是低密度脂蛋白受體基因的自然突變，包括缺失，插入，無義突變和錯(cuò)義突變，已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種低密度脂蛋白受體基因突變，可分為五大類。

Ⅰ類突變：其特點(diǎn)是突變基因不產(chǎn)生可測(cè)定的低密度脂蛋白受體，細(xì)胞膜上無低密度脂蛋白受體存在，是最常見的突變類型。

Ⅱ類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋白受體在細(xì)胞內(nèi)成熟和運(yùn)輸障礙，細(xì)胞膜上低密度脂蛋白受體明顯減少，也較常見。

Ⅲ類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋白受體可到細(xì)胞表面，但不能與配體結(jié)合。

Ⅳ類突變：此類突變是成熟的低密度脂蛋白受體到達(dá)細(xì)胞表面后雖能結(jié)合低密度脂蛋白，但不能出現(xiàn)內(nèi)移。

Ⅴ類突變：其特點(diǎn)是低密度脂蛋白受體的合成，與低密度脂蛋白的結(jié)合以及其后的內(nèi)移均正常，但受體不能再循環(huán)到細(xì)胞膜上。

不同種族，低密度脂蛋白受體突變的發(fā)生有差異，例如French-Canadians的雜合子家族性高膽固醇血癥中，受體基因缺失所致的突變占60%，低密度脂蛋白受體的缺陷最突出的異常是低密度脂蛋白從血漿中分解減慢，在低密度脂蛋白受體正常時(shí)，部分中間密度脂蛋白可直接被肝臟低密度脂蛋白受體攝取而分解，而在家族性高膽固醇血癥，低密度脂蛋白不能被分解，造成更多的中間密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白產(chǎn)生增加。

高血脂病因的六大危險(xiǎn)要素

高血脂病因1、吸煙

吸煙是高血脂發(fā)病的頭號(hào)危險(xiǎn)因素，因?yàn)闉橄銦熤械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)逐漸損傷血管的上皮細(xì)胞，使上皮細(xì)胞間的縫隙增大，導(dǎo)致血脂隨血液流經(jīng)這段血管時(shí)，就能像水中的泥沙一樣通過上皮細(xì)胞的縫隙，在血管壁內(nèi)沉積形成血栓。

高血脂病因2、高血壓

血壓過高，使血管上皮細(xì)胞長(zhǎng)期受到高壓沖擊，發(fā)生變性、功能減退，從而讓血脂伺機(jī)進(jìn)入血管壁。

高血脂病因3、糖尿病

糖尿病對(duì)血管壁上皮細(xì)胞的危害與冠心病相當(dāng)，同樣容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

高血脂病因4、早發(fā)冠心病家族史

如果有早發(fā)冠心病家族史（直系親屬中男性發(fā)病早于55歲，女性早于65歲），很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管內(nèi)壁功能不好，同樣有可能導(dǎo)致高血脂。

高血脂病因5、高密度脂蛋白膽固醇含量過低

高密度脂蛋白膽固醇是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化因子，是一種對(duì)人體有益的血脂。它能夠在血管壁內(nèi)外自由往來，因此可以把已在血管壁中沉積的血脂重新“搬”出來，“逆轉(zhuǎn)血脂在血管壁中沉積的過程”。

但遺傳因素和生活習(xí)慣都對(duì)高密度脂蛋白膽固醇的含量有影響，比如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)使其含量減少。

高血脂病因6、年齡

血管上皮細(xì)胞的功能也會(huì)隨年齡漸長(zhǎng)而退化，當(dāng)男性超過45歲、女性超過55歲，就要注意積極防治高血脂。

中醫(yī)解讀高血脂的發(fā)病原因

1、飲食失當(dāng) 飲食不節(jié)，攝食過度，或恣食肥膩甘甜厚味，過多膏脂隨飲食進(jìn)入人體，輸布、轉(zhuǎn)化不及，滯留血中，因而血脂升高。長(zhǎng)期飲食失當(dāng)，或酗酒過度，損及脾胃，健運(yùn)失司，致使飲食不歸正化，不能化精微以營養(yǎng)全身，反而變生脂濁，混入血中，引起血脂升高。前者為實(shí)證，后者為虛中夾實(shí)證，這是二者不同之處。

2、喜靜少動(dòng) 或生性喜靜，貪睡少動(dòng)；或因職業(yè)工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機(jī)失于疏暢，氣郁則津液輸布不利。膏脂轉(zhuǎn)化利用不及，以致生多用少，沉積體內(nèi)，浸淫血中，故血脂升高。

3、情志刺激 思慮傷脾，脾失健運(yùn)，或郁怒傷肝，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，膏脂運(yùn)化輸布失常，血脂升高。

4、年老體衰 人老則五臟六腑皆衰，以腎為主：腎主五液。腎虛則津液失其主宰；脾主運(yùn)化，脾虛則飲食不歸正化；肝主疏泄，肝弱則津液輸布不利，三者皆使膏脂代謝失常，引起血脂升高。若房勞過度，辛勞憂愁，亦可使人末老而先衰。

5、體質(zhì)稟賦 父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形體更加豐腴，而陽氣常多不足，津液膏脂輸化遲緩，血中育質(zhì)過多?；蛩伢w陰虛陽亢，脂化為育，溶入血中，血脂升高。

6、消渴、水腫、脅痛、黃疸、癥積等證不愈 消渴證基本病機(jī)屬陰虛燥熱，由于虛火內(nèi)擾，胃熱殺谷，患者常多飲多食，但飲食精微不能變脂而貯藏，人體之脂反盡溶為膏，混入血中，導(dǎo)致血脂升高。水腫日久，損及脾腎，腎虛不能主液，脾虛失于健運(yùn)，以致膏脂代謝失常。脅痛、黃疸、癥積三者皆屬肝、膽之病，肝病氣機(jī)失于疏泄，影響膏脂的敷布轉(zhuǎn)化，膽病不能凈濁化脂，引起血脂升高。