據(jù)中華心血管病學(xué)會(huì)最新公布的“中國(guó)部分地區(qū)慢性心衰住院病例回顧性調(diào)研數(shù)據(jù)”表明，近20年來(lái)，我國(guó)心衰患者的發(fā)病率沒(méi)有降低，治療仍以傳統(tǒng)老藥為主，而療效并不理想，心衰死亡率雖逐年遞減，但明顯高于同期心血管病病死率。

心衰有幾個(gè)常見(jiàn)癥狀

心衰即充血性心力衰竭或稱(chēng)心功能不全，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是各種因素導(dǎo)致的心臟病的嚴(yán)重階段，這時(shí)心臟因疾病、過(guò)勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿(mǎn)足器官及組織代謝的需要。

一、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病

左心衰最初往往表現(xiàn)為頻繁干咳或胸悶氣喘，活動(dòng)及勞累時(shí)尤甚。還有的在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。

二、納差、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎

這種情況主要見(jiàn)于右心衰。由于右心回流血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導(dǎo)致腹疼、腹瀉。

三、尿少、浮腫貌似腎臟疾病

心衰病人由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少，夜尿相對(duì)增多。這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下，回心血量增加，腎好于白天的緣故。與腎臟病不同的是，心源性水腫多從人體下垂部位（足踝、小腿）開(kāi)始，而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。心源性水腫病人尿常規(guī)多屬正常，且同時(shí)伴有心衰的其他癥狀和體征。

四、情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病

有些老年心衰患者精神癥狀表現(xiàn)突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺(jué)、譫妄、意識(shí)不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足。心衰時(shí)由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重。

心衰的幾個(gè)病因解讀

日常生活中，有不少心衰發(fā)生的誘因，避免誘因就能避免心衰或心衰加重。

NO.1呼吸系統(tǒng)感染

呼吸系統(tǒng)感染是心力衰竭的最常見(jiàn)誘因，特別是肺部感染后，出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、心跳加快等都會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，而且感染所產(chǎn)生的毒素還會(huì)直接損傷心肌，出現(xiàn)心衰。已經(jīng)心衰的患者如果出現(xiàn)呼吸道感染會(huì)病情惡化。

對(duì)策：目前已進(jìn)入十一月份，天氣逐漸寒冷，又是感冒流感的高發(fā)季節(jié)，因此心血管病人，尤其是心衰患者，要防止感冒、流感，也可以接種流感疫苗提早預(yù)防。另外值得提醒的是，一旦出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

NO.2心律失常

心律失常是誘發(fā)心衰的常見(jiàn)原因，各種類(lèi)型的快速性心律失常以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常都可誘發(fā)心衰，尤其以房顫最常見(jiàn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，心律失常不僅可誘發(fā)心衰，更會(huì)加重心衰病情，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，有50%的心力衰竭患者死于惡性心律失常。

對(duì)策：心律失?；颊邞?yīng)該積極治療原發(fā)疾病，參松養(yǎng)心膠囊可有效調(diào)節(jié)鈉、鈣、鉀心臟離子通道及心臟自主神經(jīng)功能，能改善心臟起搏功能和傳導(dǎo)功能，有效治療快速和緩慢性心律失常，消除各種心律失常引起的心慌、氣短、胸悶、乏力、失眠等癥狀。

NO.3輸液過(guò)多過(guò)快

過(guò)多過(guò)快的輸液也是心衰的誘因，因?yàn)殪o脈輸入液體過(guò)多過(guò)快，會(huì)讓血容量迅速增加，這就導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)在短時(shí)間內(nèi)急劇增大，心肌的結(jié)構(gòu)和功能就會(huì)發(fā)生改變，誘發(fā)心衰。

對(duì)策：有心臟疾患的人，在門(mén)診或社區(qū)因其他疾病需要輸液時(shí)，一定要告知大夫和護(hù)士自己的心臟病史，以防輸液太快、太多，誘發(fā)心衰。

NO.4不良情緒

臨床研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒對(duì)心腦血管病人有很大影響，會(huì)加重病情，誘發(fā)心衰，同時(shí)不良情緒也會(huì)讓心衰患者病情惡化。這是因?yàn)榻箲]、抑郁、悲觀、失望等不良情緒可使人體交感神經(jīng)興奮，使動(dòng)脈收縮、心率增快、血壓升高，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。

對(duì)策：積極樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和有助于患者疾病的康復(fù)，因此心血管疾病患者的家人應(yīng)該幫助患者將不良情緒轉(zhuǎn)移到其他方面，比如可讓患者多聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)，多看看自己喜歡的書(shū)籍，讓患者將心里對(duì)疾病的不安或煩躁通過(guò)訴說(shuō)發(fā)泄出來(lái)。

NO.5過(guò)度勞累

過(guò)度勞累是心衰發(fā)病和加重的一大誘因。過(guò)度的體力活動(dòng)會(huì)讓患者的心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心衰發(fā)生或加重。

對(duì)策：心血管病人要選擇一些舒緩的保健運(yùn)動(dòng)以及力所能及的體力活動(dòng)，不要參加劇烈的活動(dòng)，切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，以免心力衰竭突然發(fā)生或加重，要以輕體力、小活動(dòng)量、長(zhǎng)期堅(jiān)持為原則，一旦有心慌、氣急等不適感應(yīng)立即停下來(lái)休息。

NO.6對(duì)原發(fā)病滿(mǎn)不在乎

心衰是在冠心病、心肌病、風(fēng)心病、高心病等的基礎(chǔ)上發(fā)生的，這些病都是慢性疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物治療，但是很多患者不愿意面對(duì)天天吃藥的生活，只要病情稍有好轉(zhuǎn)，就偷偷自行減藥或停藥，這對(duì)于疾病的康復(fù)影響很大，很容易導(dǎo)致心衰的發(fā)生。

對(duì)策：隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患者一定要明白不積極治療原發(fā)疾病所帶來(lái)的危害，要認(rèn)識(shí)到按時(shí)按量服藥的必要性，家屬也要做好監(jiān)督，積極治療，防止心衰的發(fā)生。

NO.7年齡因素

據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示，隨著年齡的增大，心衰的發(fā)病率也在不斷增加，這說(shuō)明年齡也是心衰的一個(gè)誘發(fā)因素。

對(duì)策：人雖然無(wú)法阻止年齡的增長(zhǎng)，但是可以阻止疾病的發(fā)生，人到老年以后要多關(guān)注自己的健康狀況，定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外，健康的生活方式也有助于疾病的預(yù)防，飲食上盡量清淡，多吃蔬菜水果，戒煙、戒酒，保持良好的心態(tài)，保證充足的睡眠，這都可以保護(hù)我們的心臟功能。

心衰不能只靠藥物治療

心衰是一種自行發(fā)展，不斷惡化的疾病，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)把該病列為本世紀(jì)心臟病要解決的兩大重要課題之一。為了解我國(guó)慢性心衰患者的診治狀況，為今后防治工作提供參考，中華心血管病學(xué)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)42家醫(yī)院1980、1990和2000年三個(gè)年段的10714人住院病歷進(jìn)行了回顧性分析和比較。這次大樣本調(diào)研歷經(jīng)3年，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)慢性心衰病患者60歲以上的占50%以上，同屬中老年疾病，其中男性多于女性。80年代導(dǎo)致心衰第一病因的風(fēng)濕性心臟瓣膜病現(xiàn)已下降，而冠心病和高血壓所引起的心衰卻明顯上升，其中冠心病患者占半數(shù)左右。

住院期間治療心衰的藥物仍以洋地黃強(qiáng)心類(lèi)藥、利尿劑、硝酸酯類(lèi)等傳統(tǒng)老藥為主，三個(gè)年段使用比例分別為55.4%、43.2%和48.2%；而經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，對(duì)心衰確有療效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，3個(gè)年段使用率逐步上升，但升幅有限，其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑僅為40.4%；β受體阻滯劑更低，不足20%，遠(yuǎn)不及歐美國(guó)家90年代60%～90%的使用率水平。

住院期間心衰死亡率，雖呈逐年遞減趨勢(shì)，但8.9%的總死亡率仍明顯高于同期住院心血管患者的總死亡率；死亡病因半數(shù)以上為泵衰竭，占59%；其次為心律失常和猝死各占13%；其他死因占14%。心衰患者病死平均年齡為（66.4±25.2）歲，明顯高于非死亡心衰患者；三個(gè)年段死亡患者平均病程分別為（141.6±122.2）個(gè)月、（103.9±40.3）個(gè)月、（51.3±79.4）個(gè)月，比同期總病例的平均病程約長(zhǎng)10%～17%；與同期總病例的住院天數(shù)比較，無(wú)縮短趨勢(shì)。

多數(shù)循證醫(yī)學(xué)的資料證實(shí)，以往常規(guī)藥物不但不會(huì)延長(zhǎng)心衰患者生命，甚至?xí)怪異夯?0多年心衰治療的概念有了本質(zhì)性轉(zhuǎn)變，已從改善血液流動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)進(jìn)展到生物學(xué)調(diào)整的觀點(diǎn)。

歐美國(guó)家的心衰治療指南明確指出，心衰患者應(yīng)盡早使用和減少死亡率有效的藥物。去年，我國(guó)制定的心衰診治建議，也提出相同的觀點(diǎn)。但我國(guó)臨床用藥觀念依然陳舊，與國(guó)際治療水平有差距，所以導(dǎo)致心衰診治成為難題。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)開(kāi)展的干預(yù)防治心血管病的各種危險(xiǎn)因素的宣傳教育，對(duì)減少高血壓、冠心病以及心衰的發(fā)生具有成效也很有意義。但仍然不夠，還應(yīng)以一級(jí)預(yù)防為主，采取強(qiáng)有力的健康促進(jìn)措施，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，尤其要提高對(duì)臨床醫(yī)師正確使用藥物的認(rèn)識(shí)，讓他們盡早給患者使用能有效降低心衰死亡率的藥物，以使廣大患者真正受益。