正常情況下心臟的跳動是規(guī)律的，并根據(jù)機體代謝的需要以不同的頻率跳動，睡眠和休息時較慢，而運動或情緒激動時則較快。心臟跳動的節(jié)律和頻率出現(xiàn)了異常被稱為心律失常，心房顫動（簡稱房顫）是心律失常的一種，是由于心房的電活動紊亂引起。其實心房顫動這幾個字已很好地描述了這一疾病，顫動就是沒有規(guī)律的快速跳動。房顫時心房以每分鐘350-650次的頻率不規(guī)則跳動，心房失去了協(xié)調(diào)有效的收縮和舒張功能，使患者出現(xiàn)心悸、胸悶、無力以及焦慮等癥狀，并伴有脈搏不規(guī)則和快慢不一。少數(shù)房顫患者也可無癥狀或癥狀輕微，只是在體檢或有房顫相關(guān)并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)。

幾乎所有心臟病都可引起房顫

房顫是臨床上最常見的持續(xù)性心律失常，在人群中的發(fā)病率約為1%，其發(fā)病率隨著年齡增加而增高。幾乎所有的心臟病都可引起房顫，如高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病和心衰等，一些其他系統(tǒng)疾病如甲狀腺機能亢進(jìn)等也可引起房顫。另外，房顫也可發(fā)生在沒有心臟病的個體，這樣的房顫被稱為“孤立性或特發(fā)性房顫”。房顫可引起心臟增大、心衰，心房內(nèi)血液淤滯則易形成血栓，血栓脫落可造成各種血栓栓塞癥，如中風(fēng)。房顫引起的心衰和血栓栓塞并發(fā)癥是造成患者死亡和致殘的主要原因。研究表明，瓣膜病房顫患者的血栓栓塞發(fā)病率較無房顫者多17倍以上，非瓣膜病房顫患者血栓栓塞的發(fā)病率5倍于無房顫者。房顫本身是一個獨立的死亡危險因素，可以使患者的相對危險性增加1.5-2.4倍。

房顫在開始發(fā)作時多為陣發(fā)性，隨著病程的進(jìn)展發(fā)作逐漸頻繁，每次發(fā)作的持續(xù)時間也延長，最后發(fā)展為持續(xù)性或永久性房顫。心電圖是診斷房顫的特異檢查，對于陣發(fā)性房顫患者有時需要行24小時動態(tài)心電圖檢查。另外，還需要其他一些輔助檢查，包括心臟超聲、甲狀腺功能等，目的是尋找房顫的潛在病因。

藥物治療

華法林可較好地改善預(yù)后

有關(guān)房顫的研究是本世紀(jì)的重大醫(yī)學(xué)課題，但非?？漆t(yī)師和大多數(shù)患者還是對房顫的危害性認(rèn)識不足，許多患者在第一次就診時已出現(xiàn)血栓栓塞和心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。約20%的缺血型腦中風(fēng)患者因房顫心房內(nèi)血栓栓子脫落引起，75%的周邊動脈血栓栓塞（如腎或肢體等）也與房顫有關(guān)，而房顫引起血栓栓塞癥患者的致殘率和致死率相對較高，可能與心源性血栓栓子一般較大有關(guān)。有效的華法林治療，可以使房顫患者血栓栓塞事件的發(fā)生率下降約70%，每日服用81-300毫克，阿司匹林只能減少約20%與房顫相關(guān)的血栓栓塞事件。房顫患者發(fā)生中風(fēng)的危險與患者的年齡及伴隨疾病等有關(guān)。合并有高血壓、糖尿病、心衰、血栓栓塞病史或年齡較大的房顫患者，如果沒有禁忌證，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療。藥物治療房顫存在的問題是其有效性不能長期維持，或因繼續(xù)服用療效下降，或是出現(xiàn)了與藥物治療相關(guān)的副作用而停藥。另外，積極的藥物治療在絕大多數(shù)患者也不能阻止房顫病程的進(jìn)展。在房顫的藥物治療中，華法林是目前唯一可改善患者預(yù)后的藥物，但由于對其可能給患者帶來的好處認(rèn)識不夠和過分擔(dān)心其出血副作用，這一有效治療方法并沒有得到很好的應(yīng)用。

手術(shù)治療，近八成患者不再發(fā)作

目前應(yīng)用最廣泛的房顫非藥物治療方法是經(jīng)導(dǎo)管消融肺靜脈電隔離，并且多借助三維標(biāo)測系統(tǒng)完成，一次手術(shù)可以使近80%的患者不用藥物而房顫不再發(fā)作，復(fù)發(fā)者再次手術(shù)可使房顫的復(fù)發(fā)率降低到約5%。部分復(fù)發(fā)患者房顫的發(fā)作次數(shù)會明顯減少、持續(xù)時間縮短，應(yīng)用以前無效的藥物也能有效控制房顫。已有的研究表明，與藥物治療相比消融治療能明顯降低房顫患者的死亡率和致殘率。

房顫患者的最佳手術(shù)時機是在其發(fā)展為持續(xù)性或永久性房顫前，因為隨著房顫病程的進(jìn)展和持續(xù)時間的延長，患者的心房會逐漸擴大、心功能也在不斷惡化，這些都增加了與消融治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)率。

關(guān)注房顫，早期預(yù)防房顫的治療目的是消除或減輕癥狀，預(yù)防血栓栓塞和心衰，降低房顫患者的致殘率和死亡率。沒有癥狀的房顫也可引起各種并發(fā)癥，也應(yīng)積極治療。對于初發(fā)房顫應(yīng)注意尋找和糾正潛在的病因和誘因，如尚未治好的瓣膜病變、未控制的甲狀腺機能亢進(jìn)等。一些患者冬季房顫發(fā)作較頻繁，可能和天氣寒冷時人體的交感神經(jīng)張力高，容易出現(xiàn)早搏和血壓升高等有關(guān)，滿意控制血壓和注意防寒可減少房顫發(fā)作。高血壓是房顫的常見原因，有效控制血壓可以預(yù)防房顫的發(fā)生，尤其是應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物進(jìn)行降壓治療時，其預(yù)防房顫發(fā)生的作用更明顯。心律平、乙胺碘呋酮和索他洛爾等藥物 治療可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫和預(yù)防房顫的復(fù)發(fā)，其有效性在20%-75%。

防治房顫的關(guān)鍵是保持健康生活方式

房顫是最常見的持續(xù)性心律失常，而冠心病、甲亢、心肌病、高血壓等患者更是房顫的高危人群，想要有效控制房顫關(guān)鍵是保持健康的生活方式。

避免咖啡因等刺激食物

咖啡、茶、蘇打水和巧克力中都含有興奮作用的刺激物咖啡因?？Х纫驍z入過量會導(dǎo)致心跳加快。另外，還應(yīng)該注意營養(yǎng)補充劑、感冒藥和過敏藥等非處方藥物。某些藥物會含有多種刺激物會誘發(fā)房顫，還有些藥物相互間會作用也會誘發(fā)房顫。

控制體重

身體超重會增加心臟負(fù)荷，進(jìn)而增加房顫危險。肥胖癥會改變心房大小，隨著體重的增加，心室心房會逐漸肥大。

適當(dāng)減壓

即使是身體一向健康而且沒有心臟問題的人，遭遇巨大壓力時也會發(fā)生房顫。當(dāng)代研究表明，大約54%的間歇性房顫患者認(rèn)為心理壓力是最常見的房顫誘因。

戒煙限酒

醉酒損害心臟健康，醉酒會導(dǎo)致身體脫水、提高應(yīng)激激素水平，增加房顫危險。研究發(fā)現(xiàn)，節(jié)假日期間，醫(yī)院接診的房顫病例達(dá)到高峰，被戲稱為“假日心臟綜合征”，這與節(jié)假日過量飲酒不無關(guān)系。

另外，香煙中含的尼古丁是心血管刺激物，會短時加快心跳，加重房顫危險。此外，吸煙還是冠心病的一大已知風(fēng)險因素。

控制膽固醇水平

動脈硬化等心臟問題以及高膽固醇都會加重房顫病情，增加心臟病和中風(fēng)發(fā)作危險。應(yīng)保持低脂和素食為主的飲食，每天堅持鍛煉以控制膽固醇水平。

治療潛在慢性疾病

房顫通常是潛在疾病的第二病癥。睡眠呼吸暫停和甲狀腺機能亢進(jìn)（甲亢）就是兩大潛在慢性疾病，如果治療不及時就會導(dǎo)致房顫。阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哳净挤款澋奈ｋU比常人高5倍。甲亢會導(dǎo)致體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)平衡紊亂和心電失衡，誘發(fā)房顫。