十歲女孩，本該無憂無慮、天真快樂地享受著暑假的愜意，可是，一場(chǎng)高燒過后，她被診斷為急性播散性全腦炎，險(xiǎn)些變成植物人。所幸，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科副教授賴祥青及醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，擁抱了奇跡。賴祥青副教授（咨詢專家）告訴家庭醫(yī)生在線編輯，急性播散性全腦炎大多數(shù)病例為兒童和青壯年，特點(diǎn)多為散發(fā)，無季節(jié)性，病情嚴(yán)重。首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作，可伴有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。如果出現(xiàn)這些癥狀，家長要引起警惕。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)  賴祥青副教授

小學(xué)女生突發(fā)急性播散性全腦炎

如不及時(shí)救治有可能變“植物人”

10歲的小學(xué)女生小燕于6月24日出現(xiàn)高燒后昏迷抽搐在汕頭某醫(yī)院診斷為：急性播散性全腦炎，繼發(fā)性癲癇，癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)急性胃潰瘍，上消化道出血。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予大劑量丙種球蛋白等治療，治療費(fèi)開銷達(dá)3萬多元，小燕的病情未見好轉(zhuǎn)反而加重。醫(yī)生告訴家屬：“小燕病情嚴(yán)重，發(fā)展下去恐怕有生命危險(xiǎn)，也有可能變成植物人?！奔覍俾牶?，心痛不已，但是從未放棄，到處打聽，得悉自己的親戚也曾經(jīng)患過類似的嚴(yán)重腦炎，在陸豐治療3個(gè)月無好轉(zhuǎn)，后來在暨大附一院治療后完全康復(fù)。家庭希望重新點(diǎn)燃，然而，從潮汕地區(qū)轉(zhuǎn)院至廣州暨大附一院的途中面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)：小燕可能在路上被痰堵住導(dǎo)致窒息或者癲癇發(fā)作而危及生命。但家屬還是不愿放過任何一絲希望，請(qǐng)了救護(hù)車于7月4日轉(zhuǎn)來暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）治療。

中西醫(yī)合力提高免疫力

患者可進(jìn)食并且四肢恢復(fù)活動(dòng)

入院時(shí)小燕發(fā)燒39-40度，極度消瘦，全身大汗淋漓，神志不清，昏迷，陣發(fā)性哭鬧不安，伴四肢強(qiáng)直性痙攣，持續(xù)性抽搐，全身上下插滿氧管、胃管、尿管，大小便失禁，四肢癱瘓，肌力0-1級(jí)，無自主活動(dòng)能力。并伴有雙下肢病理征（+），外地醫(yī)院頭顱MR：雙側(cè)大腦半球、雙小腦、腦干廣泛病灶。

神經(jīng)內(nèi)科賴祥青副教授帶領(lǐng)了醫(yī)療小組對(duì)小女孩實(shí)施了救治，通過亞冬眠療法，中西醫(yī)結(jié)合法提高免疫力，清熱醒腦開竅，加強(qiáng)營養(yǎng)等精心的治療，以及全科醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧，小燕逐漸神志轉(zhuǎn)清，由NICU病房轉(zhuǎn)出普通病房，從逐漸能發(fā)音到會(huì)講一部分話，再到現(xiàn)在逐步康復(fù)，如今也可拔掉胃管進(jìn)食，四肢恢復(fù)活動(dòng)，肌力由原來的0-1級(jí)（接近完全癱瘓）上升到現(xiàn)在的接近5級(jí)（正常）?，F(xiàn)在住院一個(gè)多月，小燕體重由52斤增長至60斤，生活基本可以自理，智力基本正常，頭顱MR平掃+增強(qiáng)掃描，病灶明顯縮小。

家人及同房的病友見證了小燕迅速康復(fù)的過程，對(duì)明顯的治療效果連連驚嘆：“從無意識(shí)和無行動(dòng)能力恢復(fù)到如今的和常人相差無幾，簡(jiǎn)直太神奇了！”小燕很期盼重返校園，每天都跟父母說想回到學(xué)校學(xué)習(xí)。小燕父母也從原先的愁眉深鎖變成喜逐顏開。小燕的爸爸感觸良深：“若不是當(dāng)初堅(jiān)持來到暨大附一院接受治療，結(jié)果真是不敢想象。非常感謝賴祥青副教授的精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德，以及她所帶領(lǐng)的醫(yī)生，都一樣的充滿愛心、工作細(xì)心、處處耐心?！?/p>

小女孩病情逐漸好轉(zhuǎn)   奇跡般重生

專家提醒：急性播散性全腦炎危害大 兒童和青壯年要留意癥狀

賴祥青副教授（咨詢專家）指出，急性播散性全腦炎是廣泛累及大腦和脊髓白質(zhì)的急性炎癥性脫髓鞘疾病，主要是損害大腦、小腦、腦干和脊髓白質(zhì)，導(dǎo)致神經(jīng)嚴(yán)重的損害。侵襲腦干可以繼發(fā)的中樞性高熱，甚至影響延髓呼吸心跳中樞而危及生命，據(jù)報(bào)道病死率為5%～30%。存活者常遺留明顯的功能障礙，兒童恢復(fù)后常伴精神發(fā)育遲滯或癲癇發(fā)作，智力障礙，甚至成為植物人。

賴祥青教授提醒，大多數(shù)病例為兒童和青壯年，特點(diǎn)多為散發(fā)，無季節(jié)性，病情嚴(yán)重。首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作，可伴有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。

急性播散性全腦炎病運(yùn)用結(jié)合治療效果更佳

賴祥青副教授表示，傳統(tǒng)的治療有急性期治療常用皮質(zhì)類固醇。免疫球蛋白靜脈滴注或血漿交換有一定效果。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）采用胸腺五肽、胎盤多肽等免疫調(diào)節(jié)治療，中西醫(yī)結(jié)合+營養(yǎng)三結(jié)合，針對(duì)患者的個(gè)體差異進(jìn)行治療效果更佳。

自身免疫性疾病健康四要素要知道

賴祥青副教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，自身免疫性疾病一定要注重養(yǎng)生保健。健康四大要素包括：愉快的心情，飲食均衡，適當(dāng)?shù)腻憻?，充足的睡眠，這是預(yù)防養(yǎng)生的關(guān)鍵。只有養(yǎng)生保健好了，免疫力好了才能防止感染、感冒，才能在寒冷或炎熱等誘發(fā)因素下不受傷害。

知多些：急性播散性全腦炎的診斷方法

賴祥青副教授表示，本病的診斷除了臨床癥狀，也可結(jié)合如下檢查來幫助診斷和治療：

1、外周血白細(xì)胞增多，血沉加快，C 反應(yīng)蛋白增高

2、腦脊液壓力增高或正常，CSF-MNC增多，蛋白輕度至中度增高，以IgG增高為主。

3、血液免疫功能異常：循環(huán)免疫復(fù)合物增高，免疫球蛋白異常，補(bǔ)體異常，T細(xì)胞亞群異常。

4、腦電圖出現(xiàn)彌漫的慢波，θ和δ波，亦可見棘波和棘慢復(fù)合波。

5、CT顯示白質(zhì)內(nèi)彌散性多灶性大片或斑片狀低密度區(qū)，急性期呈明顯增強(qiáng)效應(yīng)。

6、MRI可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。

受訪專家：賴祥青，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師。

80年代畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，中國最早一批的神經(jīng)病學(xué)臨床型研究生畢業(yè)，師從20多位教授，注冊(cè)高級(jí)營養(yǎng)師，國際中華神經(jīng)雜志編委，中華神經(jīng)免疫學(xué)廣東分會(huì)成員，主攻方向：神經(jīng)免疫性疾病。采用中西醫(yī)+營養(yǎng)三結(jié)合的方式治療重癥肌無力、腦炎、多發(fā)性硬化等疾病方面處于領(lǐng)先水平。

擅長：各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是重癥肌無力等神經(jīng)免疫疾病

專家門診時(shí)間：周四上午，周五下午

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