各位網(wǎng)友大家好，這里是家庭醫(yī)生在線推出的專家訪談節(jié)目，今天的話題是卒中的康復。當腦卒中后，從死亡線回來的人們就要開始康復鍛煉，康復的好壞，直接影響到了他以后的生活質(zhì)量，預防再發(fā)也至關重要，為此，我們特意邀請了廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平教授做客我們的節(jié)目，告訴我們中風后應該怎么辦。

主持人：潘教授，您好，歡迎您來參加我們的節(jié)目，之前查資料，看到這樣一個數(shù)據(jù)，我國的卒中復發(fā)率可能是歐美發(fā)達國家的2-3倍，在各大醫(yī)院的急性卒中的病人當中，大約40%的人以前患過卒中，也就是說他們是復發(fā)，非常高的一個數(shù)據(jù)。

潘教授：你剛剛說的很對，我們國家是一個人口大國，也是卒中發(fā)病率最高的一個國家。卒中本身也有一個所謂的四高，高發(fā)病率、高復發(fā)率、高死亡率，還有一個高致殘率，每年我們中國大概有250萬的新發(fā)卒中病人，目前能夠存活下來的大概有700多萬，其中有70%是有功能殘疾的，就是有2/3是有功能殘疾的。所以一旦發(fā)生卒中，我們就要講究早期的神經(jīng)康復。這種理念在以前不受重視，以前，卒中就先救命，急性期過了以后再來康復訓練?，F(xiàn)在的卒中治療最有效的方法叫做卒中單元，實際上卒中單元里面最實際的一個內(nèi)容就是要早期康復，也就是在病人卒中一發(fā)生的時候，康復就（開始）介入。這個康復包括語言的康復、心理的康復、還有肢體功能的康復，這是一個全面的早期的神經(jīng)康復，那么康復的內(nèi)容就比較大。我剛剛說的這三大塊的康復各有不同，一般人想象當中的康復是指肢體功能的康復，因為中風給大家的印象就是會癱瘓，帶來的問題就是偏癱、截癱。實際上還有語言，因為（有些）病人是失語的，還有就是卒中以后的情緒問題，抑郁、焦慮這種心理康復，覺得自己年輕力壯的就癱瘓了，不知道怎么去面對以后的工作和生活，生活不能自理，覺得自己會拖累別人……他會有很多很多的想法，這三大塊的康復都是必須及時介入的。

肢體功能的康復現(xiàn)在很重要的一點就是在卒中發(fā)生的時候，我們的醫(yī)生就要指導病人，肢體要放到所謂的功能位，就像我們的周總理，他的手就是當年骨折后沒有更好的技術去復原，于是就給了一個功能位的康復。當病人發(fā)生卒中，我們就讓病人上肢最好（抬高，上臂貼耳，前臂橫放在頭上）這樣放，這樣擺的話，肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)都在功能位。我們的病人是因為中樞上的問題，而不是（像周總理那樣的）骨折的問題，中樞指揮不靈，如果還是擺那個位置的話，肩關節(jié)就會出問題，以后就會僵硬，所以我們一定要讓病人處在（我剛剛說的）這個位置上。另外，一旦中風，康復師也好、病人家屬也好、病人自己也好，應該主動去運動。每天，好的手拿著不好的手，這樣抬起來，下肢也是，每天這樣抬起來，一個腳癱瘓?zhí)Р黄饋?，另外一個腳去幫它，或者是家人、康復師這樣去幫他。每天這樣去鍛煉，這個是最早期、最簡單也是不需要去花錢的一個康復手段，很重要。要是不馬上去做這個功能鍛煉的話呢，時間長了以后關節(jié)就會發(fā)生僵硬，就像一把剪刀，放的時間長了不動，它就銹住了。關節(jié)也是，長時間不動，再動的時候就疼了，所以早期的時候就不要怕疼，一定要它動，動開了，反而就不疼了。很多病人手不能動，或者一動就疼，他就不肯動，結(jié)果就越來越嚴重，一旦出現(xiàn)中風，醫(yī)生就要指導病人做這些，良肢位的擺放啊、功能的鍛煉啊，我們的康復師就要給病人做這些康復運動。

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