心室撲動(dòng)與顫動(dòng)的癥狀
心室顫動(dòng)(ventricularfibrillation,VF,簡稱室顫)是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起,其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線在細(xì)胞水平,電活動(dòng)可能還是存在的,但從心臟整體效應(yīng)來看并無機(jī)械收縮,因而無有效心排量。VF可按臨床情況分型,但所有病例的心電圖表現(xiàn)是相同的。
心室撲動(dòng)(ventricularflutter,簡稱室撲)和心室顫動(dòng)分別為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫,其結(jié)果是心臟無排血,心音和脈搏消失,心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止,阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常,也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變;而室撲則為室顫的前奏。
臨終前室顫一般難以逆轉(zhuǎn),突然意外地發(fā)生于無循環(huán)衰竭基礎(chǔ)的原發(fā)性室顫,可呈短陣或持久發(fā)作,給藥及時(shí)且治療恰當(dāng)?shù)模虚L期存活的可能。
室顫的發(fā)生機(jī)理大多為心室內(nèi)多個(gè)折返中心形成不協(xié)調(diào)的沖動(dòng),經(jīng)大小、方向不一的傳導(dǎo)途徑到達(dá)心室各部,形成折返的基礎(chǔ)為心肌細(xì)胞復(fù)極速度與不應(yīng)期長短的不一致性明顯加重,而心肌缺血、心肌壞死、嚴(yán)重心動(dòng)過緩或中樞交感神經(jīng)興奮為常見誘因。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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