高血壓腦出血危害甚大 臨床表現(xiàn)有哪些
高血壓的危害是非常的嚴(yán)重的,它是危害人類的健康的最為常見的心血管疾病之一,當(dāng)血壓增高時(shí),腦部的小動(dòng)脈會(huì)收縮。血壓越高,血管收縮越劇烈。長(zhǎng)時(shí)間的血壓持續(xù)升高,會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈的血管管壁變硬。變硬的血管,不再能夠隨血壓的高低產(chǎn)生明顯的收縮。這就好像是往一條橡皮管中灌水,在適當(dāng)增加水壓時(shí)就可以看到橡皮管擴(kuò)張;而往一條鋼管中灌水時(shí),即使水壓很高,鋼管也不會(huì)擴(kuò)張。
長(zhǎng)期的高血壓會(huì)將血管由有彈性的“橡皮管”變成沒有彈性的“鋼管”。其結(jié)果是:當(dāng)血壓下降時(shí),腦部就會(huì)出現(xiàn)供血不足,引起腦組織缺血;相反,血壓升高時(shí),血液對(duì)血管灌注過度,對(duì)血管壁的壓力增加,而血管壁又不可能像鋼管一樣結(jié)實(shí),這時(shí)就會(huì)破裂出血。腦出血患者最常見的表現(xiàn)是昏迷、呼吸淺慢、不同程度的癱瘓,如顱壓高可有劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐,嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。那么,高血壓腦出血有哪些臨床的表現(xiàn)呢?
1、殼核、基底節(jié)區(qū)出血
殼核、基底節(jié)區(qū)出血是最常見的高血壓腦出血的部位,多損及內(nèi)囊,病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè),呈“凝視病灶”狀和“三偏癥”狀,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。出血對(duì)側(cè)的肢體發(fā)生癱瘓,早期癱瘓側(cè)肢體肌張力、腱反射降低或消失,以后逐漸轉(zhuǎn)高,上肢呈屈曲內(nèi)收,下肢伸展強(qiáng)直,腱反射轉(zhuǎn)為亢進(jìn),可出現(xiàn)踝陣攣,病理反射陽性,為典型的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性偏癱。出血灶對(duì)側(cè)偏身的感覺減退,針刺肢體、面部時(shí)無反應(yīng)或反應(yīng)較另一側(cè)遲鈍。如病人神志清楚配合檢查時(shí)還可發(fā)現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)同向偏盲。若血腫破入側(cè)腦室,甚至充填整個(gè)側(cè)腦室即為側(cè)腦室鑄型,其預(yù)后不良。
2、腦橋出血
腦橋出血常突然起病,在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)入深度昏迷,病情危重。腦橋出血往往先自一側(cè)腦橋開始,迅即波及兩側(cè),出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓。大多數(shù)呈弛緩性,少數(shù)為痙攣性或呈去皮質(zhì)強(qiáng)直,雙側(cè)病理反射陽性。兩側(cè)瞳孔極度縮小呈“針尖樣”,為其特征性體征。部分病人可出現(xiàn)中樞性高熱、不規(guī)則呼吸、呼吸困難,常在1~2天內(nèi)死亡。
3、小腦出血
輕型病人起病時(shí)神志清楚,常訴一側(cè)后枕部劇烈頭痛和眩暈,嘔吐頻繁,發(fā)音含糊,眼球震顫。肢體常無癱瘓,但病變側(cè)肢體出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。當(dāng)血腫逐漸增大破入第四腦室,可引起急性腦積水。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)枕骨大孔疝,病人突然昏迷,呼吸不規(guī)則甚至停止,最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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