急性心功能不全應(yīng)采用規(guī)范治療
急性心功能不全指急性的心臟病變引起心肌收縮力明顯降低或心室負荷加重而致急性心排血量顯著急劇降低,體循環(huán)或肺循環(huán)壓力突然增高,周圍循環(huán)阻力增加,導(dǎo)致組織器官灌注不足,急性臟器淤血的臨床表現(xiàn),是一臨床綜合征 臨床上急性左心衰竭最為常見,表現(xiàn)為急性肺淤血肺水腫,嚴重時出現(xiàn)心源性休克 急性右心衰竭是指某些原因( 如右心室梗死大塊肺栓塞等) 造成右心室心肌收縮力急劇下降或右心室前后負荷加重,右心排血量驟降,臟器淤血的臨床綜合征可突然起病或在原有慢性心力衰竭基礎(chǔ)上急性加重 大多數(shù)為收縮性心力衰竭,但也可表現(xiàn)為舒張性心力衰竭。急性心功能不全常危及生命, 須緊急救治, 但由于缺少治療規(guī)范,急性心功能不全治療成為我國心血管病急癥治療的一個薄弱環(huán)節(jié)。
一旦確診,應(yīng)采用規(guī)范的治療流程
1、初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、利尿劑、強心劑等藥經(jīng)靜脈給予。
2、病情仍不緩解者,可根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥。
3、病情嚴重、血壓持續(xù)降低(<90mmHg)、心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),采用包括主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)在內(nèi)的各種非藥物治療方法。
4、動態(tài)測定BNP/NT-proBNP,可指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)進一步加強治療;治療后其數(shù)值降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好。
5、控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。
(責任編輯:吳潔媚 )
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