正常人的心臟搏動(dòng)是從竇房結(jié)開始的稱為竇性心律，正常值為60-100次/分。每分鐘竇性心率超過100次都稱作竇性心律過速。這是最常見的一種心動(dòng)過速，其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。

（一）發(fā)病原因

1、生理因素

正常人的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等，使交感神經(jīng)興奮，心率加快。

2、病理因素

（1）心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。

（2）甲狀腺功能亢進(jìn)：大多數(shù)甲亢病人有竇性心動(dòng)過速，心率一般在100～120次/min，嚴(yán)重者心率可達(dá)到120～140次/min。

（3）急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，竇性心動(dòng)過速的發(fā)生率可達(dá)到30%～40%。

（4）休克：休克可引起竇性心動(dòng)過速，在輕度休克時(shí)心率可達(dá)到100次/min以上；重度休克時(shí)心率更快，可大于120次/min。

（5）急性心肌炎：多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動(dòng)過速。

（6）其他器質(zhì)性心臟?。壕沙霈F(xiàn)竇性心動(dòng)過速。

（7）貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后，均可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。

（8）藥物：如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動(dòng)過速。

（二）發(fā)病機(jī)制

竇性心動(dòng)過速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān)，當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時(shí)，4相上升速度加快，到達(dá)閾電位時(shí)間縮短，心率則加快。

1、生理因素 

生理性竇性心動(dòng)過速是一種“適應(yīng)”現(xiàn)象。影響心率的因素很多，如正常人體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、咖啡；吸煙、飲酒等可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快。體位改變?nèi)缌⑽粫r(shí)交感神經(jīng)興奮，心率也加快；臥位時(shí)心率則減慢。生理因素所致的竇性心動(dòng)過速常為一過性，持續(xù)時(shí)間較短。

2、病理因素

（1）心力衰竭：在心力衰竭時(shí)，心率往往加快，這是機(jī)體維持心臟排血量的代償性機(jī)制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范圍內(nèi)是具有代償意義的。

（2）甲狀腺功能亢進(jìn)：大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動(dòng)過速。

（3）急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動(dòng)過速的發(fā)生率較高，這是由于在發(fā)病的初期，全身的應(yīng)激反應(yīng)、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發(fā)感染、發(fā)熱等因素有關(guān)。如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌愈合修復(fù)較差的反映。

（4）休克：竇性心動(dòng)過速的程度常作為休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

（5）急性心肌炎：此病出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，是由于心肌急性炎癥而導(dǎo)致心功能受損所致。

（6）貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后：均能引起竇性心動(dòng)過速。體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應(yīng)用擬交感類藥物，如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮，或用迷走神經(jīng)阻滯藥物（如阿托品），解除了迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，也均可發(fā)生一過性竇性心動(dòng)過速。