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房顫的最好治療方法是什么?

2014-05-07 09:36:59      家庭醫(yī)生在線

房顫不僅會(huì)讓人總是出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭,致殘致死率非常高,那么,房顫要如何了治療,最好治療方法是什么呢?下面請(qǐng)專家為您做詳細(xì)的介紹。

1、藥物治療

抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,不能治療房顫,一般需要長(zhǎng)期服藥。

2、直流電復(fù)律

用兩個(gè)電極片放置于患者胸部的相應(yīng)部位,通過(guò)除顫儀發(fā)放電流而消除房顫,恢復(fù)竇性心律?;颊咝枰≡海幸欢ㄍ纯?,同時(shí)單獨(dú)施行直流電復(fù)律不能治愈慢性房顫,療效隨患者病史增長(zhǎng),心房擴(kuò)張加重,年齡增高而顯著降低。

3、安裝永久起搏器

首先消融房室結(jié),然后安裝永久起搏器,完全控制心室率,這一方法并不能消除房顫,病人仍有中風(fēng)危險(xiǎn);同時(shí)該方法較為昂貴,而且起搏器壽命有限,需定期更換。

4、心內(nèi)科導(dǎo)管消融

應(yīng)用特殊的導(dǎo)管經(jīng)過(guò)靜脈通路插入到心臟,然后在X線監(jiān)視下將導(dǎo)管送至發(fā)生異常電刺激信號(hào)的心房相應(yīng)部位,通過(guò)射頻等熱能損傷,來(lái)消除這些異常電活動(dòng),達(dá)到消除房顫的目的,主流的術(shù)式是環(huán)肺靜脈消融。目前隨著三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)(如Carto系統(tǒng))的發(fā)展,心內(nèi)導(dǎo)管消融治療房顫已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)大中心的一線治療方式。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明,對(duì)于陣發(fā)性房顫,在三維系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行的射頻消融治療成功率可達(dá)80%以上,對(duì)于慢性房顫有60%-70%的成功率。

5、房顫患者的INR監(jiān)測(cè)

瓣膜置換術(shù)后和心房顫動(dòng)患者抗凝治療最常用的方法之一是口服抗凝劑(如華法林),其抗凝程度用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)表示。因此,INR的監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)患者合理用藥及規(guī)避出血風(fēng)險(xiǎn)(或形成血栓)有非常重要的指導(dǎo)意義。

房顫導(dǎo)管消融術(shù)適應(yīng)人群:

與早期房顫導(dǎo)管消融“嚴(yán)格篩選”病人不同,病程在10年以上的絕大多數(shù)房顫患者都可以進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。只不過(guò),依據(jù)房顫的類型不同,各類患者的消融成功率可能有所差異。

總體來(lái)說(shuō),陣發(fā)性房顫患者,特別是發(fā)作頻繁或癥狀明顯的陣發(fā)性房顫患者是最易接受導(dǎo)管消融的人群,也是導(dǎo)管消融治療成功率相對(duì)較高的人群。可惜的是,對(duì)于慢性房顫患者而言,有相當(dāng)一部分患者因?yàn)樗幬镏委煙o(wú)效或治療副作用而最終放棄了維持正常心跳,轉(zhuǎn)而選擇了控制房顫心率。但是,藥物維持無(wú)效慎言“放棄”,患者還可以選擇導(dǎo)管消融來(lái)維持正常心跳。其實(shí),慢性房顫患者,甚至合并心力衰竭的房顫患者,才是最迫切需要房顫導(dǎo)管消融的人群。因?yàn)橐坏┻@些患者成功維持正常的心跳,則將給他們帶來(lái)莫大的益處,甚至可以用改變他們的人生來(lái)形容。

6、心臟外科除顫消融手術(shù)

在心臟換瓣、搭橋,先心病等任何心臟手術(shù)中,外科醫(yī)生在直視下,利用射頻、微波等能量,在心房?jī)?nèi)、外膜表面沿著特定路徑進(jìn)行消融,阻止所有異常電生理信號(hào)傳導(dǎo),同時(shí)保留心臟原有的正常電生理信號(hào)傳導(dǎo),從而使得心臟能夠恢復(fù)原有節(jié)律的搏動(dòng),心肌恢復(fù)有效的收縮,血液便可以源源不斷地被“泵”向全身,使得機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)達(dá)到正常狀態(tài)。

至目前,全球已有數(shù)萬(wàn)名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術(shù)而重獲健康,總體成功率高達(dá)70%以上,是當(dāng)前唯一可以有效治愈慢性房顫的方法,同時(shí)安全性高,手術(shù)時(shí)間短,而且價(jià)格相當(dāng)?shù)土?/p>


(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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