專家指出，心肌炎是反映心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變，各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的委員長(zhǎng)病毒感染最多見(jiàn)。很多朋友這樣問(wèn)：病毒性心肌炎該怎么檢查？下面聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。

病毒性心肌炎該怎么檢查？

專家表示，病毒性心肌炎的檢查方法主要有以下幾種：

1、X線檢查：局灶性心肌炎無(wú)異常變化。彌漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影擴(kuò)大，心搏減弱，嚴(yán)重者可見(jiàn)肺充血或肺水腫。約1/4病人有不同程度心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱，其擴(kuò)大程度與心肌損害程度一致，有時(shí)可見(jiàn)心包積液（病毒性心肌心包炎），嚴(yán)重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫征象。

2、白細(xì)胞檢查：病毒性心肌炎該怎么檢查？白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，急性期血沉可增速，部份患者血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，反映心肌壞死。

3、病毒學(xué)檢查：包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒，血清中檢測(cè)特異性抗病毒抗體滴定度，從心肌活檢標(biāo)本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，以及用聚合酶鏈反應(yīng)從糞便、血清、心肌組織中檢測(cè)病毒RNA。咽及肛拭病毒分離臨床意義不大，因?yàn)槎鄶?shù)心肌炎是免疫變態(tài)反應(yīng)所致，待臨床出現(xiàn)心臟癥狀時(shí)，咽拭或糞便中已分離不到病毒，即使分離到病毒也難以確定是心肌炎病毒。若通過(guò)心肌活檢，從心肌活組織中分離出病毒，或用免疫熒光、酶染等免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)病毒基因片段或病毒蛋白抗原，雖有較高特異性，但多數(shù)病人待心臟癥狀明顯時(shí)，心肌內(nèi)病毒多已不存在，僅適用于早期和嬰幼兒，臨床上實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不大，且有一定危險(xiǎn)性。目前應(yīng)用較為廣泛的是通過(guò)雙份血清中特異性病毒抗體測(cè)定，以證實(shí)病毒性心肌炎。臨床上常用的有：

（1）病毒中和抗體測(cè)定：取急性期病初血清與相距2～4周后第2次血清，測(cè)定同型病毒中和抗體效價(jià)，若第2次血清效價(jià)比第1次高4倍或1次≥l∶640，則可作為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，若1次血清達(dá)1∶320作為可疑陽(yáng)性。如以1∶32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽(yáng)性，128為可疑陽(yáng)性。

（2）血凝抑制試驗(yàn)：在流感流行時(shí)，為了明確流感病毒與心肌炎的關(guān)系，可用血凝抑制試驗(yàn)檢測(cè)患者急性期及恢復(fù)期雙份血清流感病毒的抗體效價(jià)，若恢復(fù)期血清較早期抗體效價(jià)≥4倍，或1次≥1∶640為陽(yáng)性。此外，尚有人用酶標(biāo)記免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)特異性IgM及IgG，也可能有所幫助。

（3）病毒特異性IgM：以≥1∶320者為陽(yáng)性，若同時(shí)有血中腸道病毒核酸陽(yáng)性者更支持有近期病毒感染。

4、核素檢查：病毒性心肌炎該怎么檢查？專家指出，核素檢查，2/3患者可見(jiàn)到左室噴血分?jǐn)?shù)減低。

5、超聲心動(dòng)圖：可有左室收縮或舒張功能異常、節(jié)段性及區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強(qiáng)和不均勻、右室擴(kuò)張及運(yùn)動(dòng)異常等。