病毒性心肌炎（ viral myocarditis，VMC）是病毒感染引起心肌變性、壞死和間質(zhì)性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出的過程，有的可伴有心內(nèi)膜、心包以及其他臟器炎癥改變。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，但少數(shù)可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。感染性心肌炎由細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染引起，非感染性心肌炎包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎，如風(fēng)濕病及理化因素或藥物所致的心肌炎等。

診斷檢查：

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）一般化驗(yàn)

急性期白細(xì)胞總數(shù)多增高，中性粒細(xì)胞為主；血沉可輕度增快。

（2）心肌酶的測(cè)定

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST），肌酸磷酸激酶（CK）及其同T酶（ CK-IVIB），乳酸脫氫酶（ LDH），α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH），在急性期均可升高，血清心肌肌鈣蛋白（cTnl或cTnT）于急性期陽(yáng)性，但cTnl或cTnT陽(yáng)性或CK及CK-MB的升高對(duì)心肌損傷的診斷較有意義。另外.LDH同T酶血清酶譜分析也有價(jià)值，正常LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5，若LDH1/LDH2比值大于1.0或LDH1≥總LDH40%，提示心肌損傷。

（3）病毒學(xué)檢查

早期可從糞便、咽拭子、血液或心包積液中分離到病毒，或自患兒血液中用病毒核酸探針原位雜交法或用聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)病毒RNA。在恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上，或特異性lgM抗體陽(yáng)性。死亡病例可自其心包、心肌或心內(nèi)膜中分離出病毒或特異性熒光抗體檢查陽(yáng)性。電子顯微鏡檢查心肌壞死，病變附近可看到病毒顆粒。

2、X線檢查 輕癥者可正常，伴心力衰竭或遷延不愈者心臟均明顯擴(kuò)大，左心室較明顯，心搏動(dòng)減弱，肺淤血，肺水腫，有時(shí)可有少量胸腔積液。

3、心電圖檢查 主要表現(xiàn)ST段偏移，T波低平、雙向或倒置。也常出現(xiàn)低電壓、QT間期延長(zhǎng)，各種心律失常如期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯等。

4、動(dòng)態(tài)心電圖 可連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電生理的變化，對(duì)于疑似心肌炎而缺乏明確心電圖改變及心律失常者有一定價(jià)值。

5、超聲心動(dòng)圖 重癥者可見左室擴(kuò)大，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)幅度降低。輕癥者心臟可完全正常。

6、心肌損傷標(biāo)志物監(jiān)測(cè)：急性期或心肌炎活動(dòng)期血清肌酸激酶及其同工酶、TnT、TnI對(duì)心肌損傷的診斷具有較高的特異性和敏感性。

7、心臟磁共振成像：對(duì)診斷心肌炎的敏感性達(dá)100%，特異性達(dá)90%一100%。