心包積液分析能夠建立病毒性、細菌性、結(jié)核性、真菌性、膽固醇性與惡性心包炎。心包積液分析結(jié)果也應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。對懷疑惡性腫瘤的患者，應(yīng)該檢查細胞學與腫瘤標記物如癌胚抗原 （CEA），甲胎蛋白 （AFP）， 糖鏈抗原CA 125、CA 72-4、CA15-3、CA 19-9、 CD-30、CD-25等。對懷疑結(jié)核性心包炎患者，應(yīng)檢查抗酸桿菌染色、分支桿菌培養(yǎng)、腺苷脫氨酶（ADA）、γ干擾素與結(jié)核的PCR檢查。

CEA增高，ADA（腺苷脫氨酶）降低可鑒別腫瘤與結(jié)核性心包積液。 此外，較高水平的ADA 對心包縮窄有預(yù)測價值。但是，必須認識到對結(jié)核診斷，PCR敏感性與ADA相似（75% vs 83%），但前者特異性更高（100% vs 78%）。對疑有細菌感染者，應(yīng)同時做心包液與周身血液厭氧需氧菌培養(yǎng)3次。

親心臟病毒PCR分析可協(xié)助鑒別病毒性或自身免疫性心包炎。對心包積液的比重分析（>1015）、蛋白含量（>3.0 g/dL; 心包積液/血清 比值 >0.5）、LDH （>200 mg/dL;血清/心包積液>0.6）、葡萄糖（滲出液 vs 漏出液：77.9±41.9 vs 96.1±50.7 mg/dL ）可以鑒別滲出液與漏出液，但是，并不具有直接診斷價值。

化膿性積液中葡萄糖值顯著降低。WBC計數(shù)極低支持黏液水腫；單核細胞顯著增高惡性腫瘤或甲狀腺功能減退；類風濕病或細胞感染者中性粒細胞均可增高。與細菌培養(yǎng)相比，Gram染色特異性雖高（99%），但敏感性僅38%。聯(lián)合測定上皮膜抗原、CEA與波形蛋白免疫細胞化學染色可協(xié)助鑒別反應(yīng)性間皮細胞與腺癌細胞。