在接受冠狀動脈旁路手術(shù)后，為了防止或延緩冠狀動脈病變的出現(xiàn)和橋血管的阻塞，以保證冠狀動脈旁路手術(shù)的遠(yuǎn)期療效。做好患者的出院護(hù)理指導(dǎo)及隨訪、了解患者心臟功能及全身恢復(fù)情況、指導(dǎo)患者的生活與治療，利于術(shù)后盡快恢復(fù)是一項(xiàng)不容忽視的后續(xù)工作，對手術(shù)后病人養(yǎng)成一種健康的生活方式是很重要的。

一、知情合作

患者住院期間加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、生活習(xí)慣通過健康教育使患者及其家屬了解相關(guān)疾病的知識以及日常生活衛(wèi)生保健等。系統(tǒng)的指導(dǎo)患者入院、手術(shù)中、手術(shù)后及出院以后的生活與治療情況。

二、日常生活

患者入院后、出院后生活應(yīng)規(guī)律，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，休息環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持溫度適宜和空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時增減衣服，保持心情愉快，注意避免引起心絞痛發(fā)生的誘因。如活動過量、過度勞累、情緒激動、過飽、受涼等。特別需要保持大便通暢，保證1--2次/天，必要時可服緩瀉劑，避免大便用力。

三、飲食

在手術(shù)的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡、蛋白質(zhì)、以及維生素的攝入。冠狀動脈旁路移植術(shù)只是治療冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病的病因治療，因此在飲食方面注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動脈或術(shù)后再堵塞的重要措施之一。日常生活中要注意飲食搭配，科學(xué)進(jìn)餐，肥胖病人應(yīng)減少總熱量攝入，高脂病人應(yīng)以低脂飲食為主。少吃含膽固醇高的動物脂肪：如動物的肝臟、腦、腎、魚子、奶油等。多食含微生物的食物：如新鮮青菜、水果、應(yīng)增加植物蛋白，尤其是豆蛋白。若合并高血壓或心衰應(yīng)堅(jiān)持低鹽飲食，限制食鹽攝入量。

四、鍛煉

出院后全休一月，逐漸增加活動量，選擇適合自己的鍛煉活動，最初可在室內(nèi)或房子周圍走動，走動時要扶東西，感覺沒有困難時可以開始散步。散步可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。在運(yùn)動和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞應(yīng)立即停止。

五、傷口的保護(hù)和處理

手術(shù)的數(shù)周內(nèi)，傷口會有不同程度的疼痛，并且局部有是發(fā)紅，在一段時間后，癥狀會消失。冠狀動脈搭橋的病人，通常腿部有一切口，在休息或坐位時，應(yīng)抬高下肢，有利于減輕腿部的不適或腫脹；或經(jīng)常走動，以利于深靜脈的血液回流，從而減輕或避免移植物血管的腿部的腫脹。如果胸部或腿部的傷口感覺不適，出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、紅腫以及有分泌物從傷口流出，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。拆線一周左右，只要傷口愈合良好，可以用清潔的水和肥皂清洗，但保持傷口的清潔干燥，不要在傷口完全愈合之前游泳和做投擲運(yùn)動，不要在傷口的局部使用清潔劑、爽身粉等物質(zhì)。

六、工作

在出院4--6周以后，根據(jù)術(shù)后精力和體力恢復(fù)狀況以及所從事工作時間和緊張程度綜合考慮重返工作崗位問題，如果工作負(fù)擔(dān)過重，應(yīng)調(diào)換工作，注意勞逸結(jié)合。

七、藥物指導(dǎo)

冠狀動脈旁路移植術(shù)后根據(jù)病人的不同情況常需繼續(xù)服用一段時間的血管擴(kuò)張劑，如：硝酸脂類、鈣離子拮抗劑、倍他受體阻滯劑；如：美托洛爾；抗凝藥物，如：阿司匹林、氯吡格雷等；洋地黃類如地高辛等。應(yīng)遵醫(yī)囑按時定量服藥，不能隨便停藥，用藥時應(yīng)注意觀察藥物的副作用。外出時要隨身攜帶硝酸甘油類藥物，以防心絞痛發(fā)作。如疼痛時間大于30分鐘，且含藥效果不佳，應(yīng)考慮心肌梗塞的發(fā)生，迅速就近就醫(yī)，以免延誤治療搶救時機(jī)。若合并高脂血癥或高血壓等其他疾病，需根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持服用降血脂、降血壓藥物，以控制相關(guān)疾病的發(fā)展，保證冠狀動脈術(shù)后的全面康復(fù)。

八、復(fù)查

根據(jù)冠狀動脈搭橋手術(shù)的治療特點(diǎn)，我們在實(shí)行心理、生理等護(hù)理的同時，重點(diǎn)做好患者的出院指導(dǎo)和出院后復(fù)診工作，使患者不但在出院前能獲得適當(dāng)?shù)闹委?，詳?xì)全面的檢查，而且在出院后可能出現(xiàn)的問題，也可以獲得早期發(fā)現(xiàn)，得到及時處理從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

出院后一般每半個月復(fù)查一次，以后根據(jù)病情可以逐漸減為1--2個月復(fù)查一次，術(shù)后3--6個月應(yīng)全面復(fù)查一次，有任何不適和問題應(yīng)盡早和醫(yī)院聯(lián)系。