在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱(chēng)為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱(chēng)室早。是臨床上非常常見(jiàn)的心律失常，其發(fā)生人群相當(dāng)廣泛，包括正常健康人群和各種心臟病患者。室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性，從無(wú)癥狀，輕微心悸不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙，且其臨床癥狀與預(yù)后并無(wú)平行關(guān)系。正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏，其臨床預(yù)后各不相同。因此臨床醫(yī)生在處理室性早搏時(shí)，必須立足于病人本身，即什么樣的早搏需要處理，怎樣去規(guī)范化處理。下面看看室性早搏的病因有哪些？

室性早搏的病因

（1）冠心?。喝缧慕g痛發(fā)作、心肌缺血時(shí)部分病人可出現(xiàn)室性早搏；心肌梗死急性期常發(fā)室性早搏；心肌梗死以后心電活動(dòng)在梗死灶與正常心肌組織問(wèn)的傳導(dǎo)異常導(dǎo)致室性早搏。

（2）心肌?。豪夏耆丝砂l(fā)生各種類(lèi)型心肌疾病，包括缺血性、非缺血性，原發(fā)性與繼發(fā)性心肌病。這些心肌病均可導(dǎo)致室性早搏。

（3）瓣膜疾?。豪夏耆顺丝赡芑硷L(fēng)濕性瓣膜病外，高齡老年人還常發(fā)生瓣膜退行性改變，特別是主動(dòng)脈退行性瓣膜病。義除了觀(guān)察其是否與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，還應(yīng)觀(guān)察單支阻滯的動(dòng)態(tài)變化情況，如傳導(dǎo)阻滯是否從無(wú)到有，阻滯程度是否逐漸加重等。

雙支阻滯的常見(jiàn)類(lèi)型為右束支阻滯伴左前分支阻滯，較少見(jiàn)的是右束支阻滯伴左后分支阻滯以及左前分支和左后分支交替阻滯。后者如發(fā)生兩分支的完全性阻滯，則與左束支主干的完全性阻滯難于鑒別。這些瓣膜病均可能導(dǎo)致室性早搏。

惡性室性早搏常見(jiàn)于以下情況：

①發(fā)生于急性心肌缺血如急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、變異性心絞痛時(shí)室性早搏，特別是頻發(fā)的室性早搏。

②心肺復(fù)蘇后處于室速頻發(fā)階段的室性早搏。

③心功能急劇惡化（射血分?jǐn)?shù)低于40%）時(shí)出現(xiàn)的室性早搏。

④心動(dòng)過(guò)緩、電解質(zhì)紊亂（特別是低血鉀）、抗心律失常藥物等導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)后出現(xiàn)的室性早搏，可能發(fā)展為尖端扭轉(zhuǎn)型室速及室顫。

⑤其他嚴(yán)重情況時(shí)發(fā)生的室性早搏，如重度呼吸衰竭、低氧血癥、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等。